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布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎

別名：
介紹：布氏桿菌病(brucellosis)是布氏桿菌引起的急性感染性傳染病，布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎(brucellar arthritis)是布氏桿菌病的一部分。布氏桿菌為小的革蘭陽(yáng)性菌，通過(guò)動(dòng)物傳染給人，國(guó)內(nèi)以牛、羊?yàn)橹饕獋魅驹�。病菌存在于病畜的組織，尿、乳液、胎兒等，布氏桿菌病可以是急性、自限性疾病，關(guān)節(jié)痛延續(xù)數(shù)天，關(guān)節(jié)炎持續(xù)數(shù)周后消退，無(wú)后遺癥。也可是慢性，感染性疾病。需要用抗生素治療。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

布氏桿菌病可以是急性，自限性疾病，關(guān)節(jié)痛延續(xù)數(shù)天，關(guān)節(jié)炎持續(xù)數(shù)周后消退，無(wú)后遺癥，也可是慢性，感染性疾病，需要用抗生素治療，慢性或復(fù)發(fā)性的布氏桿菌病常由馬爾他布魯菌引起。感染常見(jiàn)于單關(guān)節(jié)或不對(duì)稱(chēng)的少數(shù)周?chē)P(guān)節(jié)，膝，髖，肩為好發(fā)部位，其次為骶髂，腕，踝，肘關(guān)節(jié)，還可侵犯脊柱，骶髂關(guān)節(jié)常見(jiàn)于單側(cè)，某些患者既有周?chē)P(guān)節(jié)炎又有脊柱關(guān)節(jié)病，患者感到背部及肢體疼痛，有熱病癥狀，關(guān)節(jié)炎發(fā)病前數(shù)周患者有頭痛，乏力，出汗等全身癥狀，累及的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹，疼痛，發(fā)熱及紅斑，關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出，熱型為波浪熱，有時(shí)為弛張熱或間歇熱。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因布氏桿菌病性關(guān)節(jié)炎是布氏桿菌感染所引起，布氏桿菌經(jīng)消化道入體內(nèi)后多數(shù)被消化，少數(shù)在淋巴，骨髓及脾內(nèi)繁殖，布氏桿菌為微小的多形球狀桿菌，革蘭染色陰性，分為羊，牛，豬，鼠，綿羊，犬6個(gè)生物種，我國(guó)以羊?yàn)橹�，通過(guò)羊，牛，豬，犬傳染源，傳染給人，病原菌主要存在于病畜的組織，尿，乳汁，胎兒等處，多數(shù)通過(guò)口進(jìn)入人體內(nèi)，亦可由損傷的皮膚，呼吸道黏膜等侵入機(jī)體，食用未經(jīng)巴斯德消毒方法消毒的牛奶和奶酪，很容易感染布氏桿菌，接觸畜，畜肉的工人，獸醫(yī)等，為易感人群。(二)發(fā)病機(jī)制1.布氏桿菌經(jīng)由黏膜和皮膚損傷處進(jìn)入機(jī)體，由淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)，條件允許時(shí)，布氏桿菌開(kāi)始增殖并突破淋巴結(jié)防護(hù)進(jìn)入血液，出現(xiàn)菌血... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可并發(fā)或形成菌血癥和毒血癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

布氏桿菌需要復(fù)雜的生長(zhǎng)條件，因此滑膜液培養(yǎng)的陽(yáng)性率僅50%～65%，滑膜液中白細(xì)胞總數(shù)為10×109/L～50×109/L，單核細(xì)胞更多見(jiàn)，血清學(xué)試驗(yàn)中最常用的是凝集試驗(yàn)，較新技術(shù)的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA)可能更精確，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及2巰基乙醇試驗(yàn)常用來(lái)診斷慢性布氏桿菌病，急性布氏桿菌病患者的血培養(yǎng)一般是陽(yáng)性，慢性病例的血培養(yǎng)陽(yáng)性率卻小于10%，而骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率較高。X線(xiàn)檢查常見(jiàn)肩，骶髂關(guān)節(jié)和脊柱有所改變，肩峰，喙突等肌腱韌帶附著處的骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質(zhì)破壞和邊緣硬化，肌腱，滑囊處出現(xiàn)鈣化，關(guān)節(jié)腔正... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷主要根據(jù)以下幾個(gè)方面綜合分析診斷：1.病原接觸史在疫區(qū)，與病畜有接觸史，或飲用過(guò)未經(jīng)巴幫德消毒方法消毒的乳品。2.病史有急性，亞急性和慢性布氏桿菌感染病史。3.培養(yǎng)急性布氏桿菌病血培養(yǎng)陽(yáng)性率很高，慢性感染的患者血培養(yǎng)的陽(yáng)性率只有10%，骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率高，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陽(yáng)性率50%～65%。4.實(shí)驗(yàn)室檢查關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞總數(shù)常在10×109～50×109/L之間，分類(lèi)以單核細(xì)胞多見(jiàn)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及2-巰基乙醇試驗(yàn)常用于診斷慢性布氏桿菌病，血清學(xué)試驗(yàn)最常用的是凝集試驗(yàn)。5.X線(xiàn)檢查①肩關(guān)節(jié)：肱骨大結(jié)節(jié)，肩峰，喙突等肌腱韌帶附著處，骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質(zhì)破壞和囊壁硬化，肌腱，... 更多>>

治療

布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎西醫(yī)治療抗生素治療：四環(huán)素族療效好，如多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)0.1g，2次/d，服用1個(gè)月。利福平和頭孢三代抗生素療效也較好。有人提倡與氨基糖甙類(lèi)抗生素合并使用。如慶大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、鏈霉素。脊柱患病者療程應(yīng)延長(zhǎng)。慢性者和對(duì)抗生素有抵抗力的布氏桿菌關(guān)節(jié)炎，需聯(lián)合應(yīng)用左旋咪唑(左旋四咪唑)，增強(qiáng)免疫功能。預(yù)后良好。布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢(xún)醫(yī)生。)