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持續(xù)性肢皮炎

別名：
介紹：持續(xù)性肢皮炎(acrodermatitis continua)又稱為肢端稽留性皮炎(acrodermatitis perstans)或稱為匐行性皮炎(dermatitis repens)是手足部位一種慢性炎癥性，復(fù)發(fā)性、無(wú)菌性膿皰性皮膚病，常在外傷后發(fā)病，病因不明。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

好發(fā)于中年人，初發(fā)于指(趾)兩側(cè)，多數(shù)在外傷后發(fā)病，第1，2指最易受累，拇指極少受累，表現(xiàn)為小膿皰或甲溝炎，單側(cè)而局限，可見表皮剝脫殘留紅色的表面，有滲液，結(jié)痂，濕疹樣和銀屑病樣損害均可見到，患者自覺瘙癢。受累部位除手足外，黏膜特別是口腔黏膜也可波及，形成痛性環(huán)形白斑，假膜形成和皸裂，甲常受累引起甲溝炎，隨疾病進(jìn)展，甲板可營(yíng)養(yǎng)不良或脫屑，皮膚損害可導(dǎo)致皮膚萎縮及其下方軟組織的硬化，以至于整個(gè)骨組織和指頭的吸收。皮損一般僅限局于指(趾)局部，但亦可逐漸蔓延，侵犯整個(gè)指(趾)，甚至掌背及足背，實(shí)驗(yàn)檢查無(wú)重要價(jià)值，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。泛發(fā)型者先有局部癥狀，長(zhǎng)期后可在四肢，軀干，外陰部，頸部發(fā)生對(duì)稱性紅斑，... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因不明，有作者認(rèn)為本病屬膿皰性銀屑病的一型，以往認(rèn)為病因可能與下列因素相關(guān)：1.感染學(xué)說(shuō)，認(rèn)為與葡萄球菌感染有關(guān)。2.內(nèi)分泌失調(diào)學(xué)說(shuō)，本病月經(jīng)期加劇，妊娠期減輕。3.自主神經(jīng)功能紊亂學(xué)說(shuō)，有的病例有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂，如皮膚溫度降低，放射性劇疼，電擊樣抽搐，冬眠藥治療后好轉(zhuǎn)。4.有人認(rèn)為本病是自身免疫性疾病。(二)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制還不清楚，有人認(rèn)為本病是自身免疫性疾病。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

泛發(fā)型者個(gè)別病人發(fā)生紅皮病，最后因并發(fā)癥而死亡。

實(shí)驗(yàn)室檢查

組織病理：原發(fā)性損害為表皮角層下腔隙充以大量中性粒細(xì)胞，鄰近膿皰的表皮細(xì)胞間白細(xì)胞聚集形成所謂Kogoj海綿狀膿皰，真皮上部有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和灶性水腫形成，陳舊性損害見真皮乳頭萎縮和表皮變薄。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.外傷后發(fā)病。2.反復(fù)起水皰，膿皰，糜爛，有灼熱，灼痛，輕度瘙癢。3.一般侵犯指(趾)，手背，足背，有時(shí)可波及全身。4.可有黏膜損害。5.慢性病程，對(duì)治療抵抗。鑒別診斷1.本病在早期應(yīng)與真菌和細(xì)菌感染鑒別，培養(yǎng)和涂片有助于排除感染性疾病。2.可與掌跖膿皰病和膿皰性汗皰性濕疹鑒別，后者不發(fā)生甲萎縮和脫落，接觸性皮炎繼發(fā)感染其膿皰邊界稍模糊，缺乏持久性損害。3.皮損泛發(fā)時(shí)應(yīng)與泛發(fā)性膿皰性銀屑病，角層下膿皰病鑒別，它們有下列共同特點(diǎn)：(1)基本損害為無(wú)菌性淺表性基底有紅暈的炎癥性膿皰。(2)除角層下膿皰病外均有黏膜損害(溝紋舌，地圖舌)伴發(fā)熱，畏寒等全身癥狀。(3)病理上有Kogoj海綿狀... 更多>>

治療

持續(xù)性肢皮炎西醫(yī)治療四環(huán)素小劑量長(zhǎng)期口服，每天0.5～1g，4周為1療程，最長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，部分病人有效，全身或局部應(yīng)用抗生素效果不好，皮質(zhì)類固醇激素有效，但停藥后容易復(fù)發(fā)。醋酸去炎松，肌內(nèi)注射60～120mg/2～5周，常能獲得明顯效果。對(duì)皮質(zhì)類固醇激素?zé)o效的病例可選用芳維甲酸治療。局部單純外用皮質(zhì)類固醇激素封包治療有一定療效，用中藥外洗或濕敷或外用汗皰泥膏，濕疹凈等有效。淺層X線、境界線、同位素局部治療等亦可選用。預(yù)后個(gè)別病人發(fā)生紅皮病，最后因并發(fā)癥而死亡。持續(xù)性肢皮炎中醫(yī)治療治法：健脾除濕，涼血解毒。處方：犀角地黃湯和健脾除濕湯加減內(nèi)服:金銀花20g生薏米20g水牛角20g生地黃10g炒白扁... 更多>>