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出血性膀胱炎

別名：
介紹：出血性膀胱炎是指某些藥物或化學制劑在尿中產生對膀胱的急性或慢性的損傷，導致膀胱廣泛的炎癥性出血。本病是一種多病因的并發(fā)癥，常見于腫瘤患者治療過程中，多因抗腫瘤藥物的毒性或過敏反應，盆腔高劑量照射引起的放射損傷所致，另外還見于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.血尿血尿可輕可重，輕者僅有鏡下血尿，重度可造成貧血及血流動力學改變出血，可為突發(fā)性大量血尿，亦可為頑固性反復血尿。2.病史往往有腫瘤后放療，化療及其他藥物，毒物接觸史。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因引起膀胱出血的物質很多，如烷化劑，白消安，噻替哌，苯胺，甲苯胺衍生物，殺蟲劑等，另外還見于某些病毒感染，如腺病毒，流感病毒感染等。(二)發(fā)病機制膀胱是貯存，排泄在尿中的許多藥物或化學制劑的最后一個器官，這些高濃度的尿液長期接觸，導致膀胱黏膜急性或慢性損傷，引起化學性炎癥，造成膀胱廣泛的出血，如環(huán)磷酰胺本身對膀胱無任何作用，但其代謝產物，可引起出血性膀胱炎。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1.貧血：本病患者可以見到持續(xù)性全程肉眼血尿，由于紅細胞的慢性持續(xù)性丟失，可以導致失血性貧血。2.休克：對于本病的嚴重病例，可在短時間內丟失大量血液，造成血容量下降，造成一個低容量性休克。3.膿毒血癥：對于膀胱炎感染明顯且抵抗力低下、長期使用免疫抑制劑患者，可因感染病原體進入血液導致膿毒血癥。

實驗室檢查

尿常規(guī)檢查可有鏡下或肉眼血尿;貧血時血常規(guī)檢查血紅蛋白降低。B超，膀胱鏡檢：排除占位性病變，可見黏膜充血水腫，有潰瘍壞死灶。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

對有烷化劑，白消安，苯胺，甲苯胺衍生物，殺蟲劑接觸史者，臨床上出現(xiàn)程度不等的血尿時，應考慮本病的可能，結合膀胱鏡，B超檢查，多可做出診斷。1.膀胱腫瘤也表現(xiàn)為全程肉眼血尿，但患者通常為無痛性血尿，而且B超和膀胱鏡可見膀胱內有占位，而非膀胱黏膜廣泛出血。2.急性膀胱炎也可表現(xiàn)為全程肉眼血尿，但常以尿頻，尿急為主，且尿中可有大量白細胞，無某些藥物或化學制劑接觸史，經抗生素治療血尿可迅速消失。

治療

出血性膀胱炎西醫(yī)治療1、立即停止使用或接觸可引起出血性膀胱炎的藥物。2、多飲水，勤排尿，減少代謝產物的濃度及與膀胱接觸的時間。3、膀胱藥物灌洗，減少出血，如可使用1%硝酸銀溶液、1%明礬溶液、4%或10%甲醛溶液等。沖洗液可加去甲腎上腺素，以助止血。4、全身用止血藥物。5、應用抗生素控制感染。6、支持療法，必要時給予輸血、補液等。7、出血嚴重時可考慮雙側髂內動脈栓塞術或結扎術，需要時行膀胱切除術。出血性膀胱炎中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。(以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。)