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單房性骨囊腫

別名：
介紹：單房性骨囊腫(solitary bone cyst)囊內(nèi)為一單腔，里面襯以薄膜并含草黃色液體，骨囊腫常位于肱骨和股骨上干骺端，囊壁多因外傷甚至病理骨折后意外發(fā)現(xiàn)，或股骨上端病變常因步態(tài)異常引起注意。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

骨囊腫常位于肱骨和股骨上干骺端，年齡大的患者常位于髂骨，跟骨和掌跖骨，約2/3的病例無(wú)任何癥狀，1/3的病例局部有隱痛，酸痛，輕壓痛，少數(shù)病人局部包塊和骨增粗，絕大多數(shù)患者在發(fā)生或反復(fù)發(fā)生病理骨折而就診，囊壁多因外傷甚至病理骨折后意外發(fā)現(xiàn)，除外傷外一般沒(méi)有疼痛，股骨上端病變常因步態(tài)異常才引起注意。發(fā)病部位以長(zhǎng)管狀骨干骺端最多見(jiàn)，肱骨和股骨近端為好發(fā)部位，55%在肱骨近端，25%在股骨近端，其他部位股骨遠(yuǎn)端，脛骨近端，橈骨遠(yuǎn)端，跟骨，肋骨，少數(shù)見(jiàn)于掌骨，鎖骨，骶骨，恥骨和坐骨，髂骨。跟骨部位骨囊腫，多位于跟骨的前中部，下中多于上部，相當(dāng)于后關(guān)節(jié)面的前下方，偏跟骨外側(cè)，占1/2～2/3的寬度。髂骨... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因真正病因不詳，似與骨骼生長(zhǎng)旺盛期干骺端發(fā)生局限性骨化不良有關(guān)，有作者提出干骺端松質(zhì)骨內(nèi)或髓腔內(nèi)出血是產(chǎn)生單發(fā)囊腫的成因;另外還有一種理論是囊腫壁系多種原始中胚層成分，因而認(rèn)為囊腫源于發(fā)育障礙的腫瘤組織;或謂生長(zhǎng)迅速的松質(zhì)骨就可產(chǎn)生骨囊腫，有的作者認(rèn)為，骨囊腫是部分骺板遭機(jī)械外力損害發(fā)生細(xì)胞間液循環(huán)阻斷的結(jié)果。(二)發(fā)病機(jī)制骨囊腫的發(fā)病原因尚不明確，有各種不同的學(xué)說(shuō)。1.骨髓腔內(nèi)血腫學(xué)說(shuō)因某種原因(包括外傷因素)使干骺端或其他部位骨組織內(nèi)出血，形成局限性血腫，未能及時(shí)吸收或骨化，且不斷增大，壓迫并侵蝕周?chē)琴|(zhì)，逐漸膨脹，同時(shí)骨髓內(nèi)淋巴管的滲出，形成了骨囊腫。2.骨內(nèi)靜脈梗阻學(xué)說(shuō)骨在... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可引起病理骨折，步態(tài)異常等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

(一)發(fā)病原因真正病因不詳，似與骨骼生長(zhǎng)旺盛期干骺端發(fā)生局限性骨化不良有關(guān)，有作者提出干骺端松質(zhì)骨內(nèi)或髓腔內(nèi)出血是產(chǎn)生單發(fā)囊腫的成因;另外還有一種理論是囊腫壁系多種原始中胚層成分，因而認(rèn)為囊腫源于發(fā)育障礙的腫瘤組織;或謂生長(zhǎng)迅速的松質(zhì)骨就可產(chǎn)生骨囊腫，有的作者認(rèn)為，骨囊腫是部分骺板遭機(jī)械外力損害發(fā)生細(xì)胞間液循環(huán)阻斷的結(jié)果。(二)發(fā)病機(jī)制骨囊腫的發(fā)病原因尚不明確，有各種不同的學(xué)說(shuō)。1.骨髓腔內(nèi)血腫學(xué)說(shuō)因某種原因(包括外傷因素)使干骺端或其他部位骨組織內(nèi)出血，形成局限性血腫，未能及時(shí)吸收或骨化，且不斷增大，壓迫并侵蝕周?chē)琴|(zhì)，逐漸膨脹，同時(shí)骨髓內(nèi)淋巴管的滲出，形成了骨囊腫。2.骨內(nèi)靜脈梗阻學(xué)說(shuō)骨在... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.活動(dòng)型(活動(dòng)期)囊腫與骨骺線(xiàn)接近，距離小于0.5cm，年齡在10歲以下�；顒�(dòng)型骨囊腫說(shuō)明病變正處在不斷發(fā)展，膨脹的過(guò)程中，任何方法治療，都易復(fù)發(fā)，手術(shù)后病灶復(fù)發(fā)率很高，約50%，Makley指出10歲以下，X線(xiàn)表現(xiàn)活動(dòng)期骨囊腫病人，經(jīng)外科手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高達(dá)88%，Oppenhem和Galleo指出此期手術(shù)的并發(fā)癥主要為生長(zhǎng)障礙等，發(fā)生率達(dá)17%，Shiudell等測(cè)定活動(dòng)期囊液的前列腺素E2水平明顯升高，說(shuō)明囊內(nèi)液體在使囊腔存在中通過(guò)破骨細(xì)胞活化因子的刺激起一定的作用。2.潛伏型(靜止期)囊腫距離骺線(xiàn)較遠(yuǎn)，距離大于0.5cm，年齡10歲以上。潛伏型骨囊腫，病變很少有進(jìn)展趨向，病變可... 更多>>

治療

單房性骨囊腫西醫(yī)治療藥物治療：其理論依據(jù)是：骨囊腫�？勺杂�，即使是發(fā)生病理性骨折，經(jīng)按一般骨折行牽引，固定等措施仍可自愈，特別是對(duì)低齡兒童，病變貼近骺板，手術(shù)易損傷骺生長(zhǎng)板，因此，許多學(xué)者主張非手術(shù)治療，但實(shí)際上骨囊腫自愈者不多，且常反復(fù)發(fā)生病理性骨折，近年來(lái)有人報(bào)道用皮質(zhì)類(lèi)固醇如醋酸潑尼松龍等藥物注入囊腔可收到一定的效果，如Scagliett(1979)報(bào)道的方法是在電視X線(xiàn)機(jī)控制下將2根細(xì)的套管針插入或鉆入囊腫內(nèi)，然后將醋酸甲基去氫氫化可的松40～80mg，或醋酸潑尼松龍25～100mg注入囊腫，2～3個(gè)月攝片，再酌情注藥，最多可重復(fù)6次，穿入2根針的目的：一則可使囊內(nèi)液體自動(dòng)流出，二則不... 更多>>