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竇性期前收縮

別名：
介紹：竇性期前收縮(sinus extrasystole)又稱竇性期前收縮(sinus premature beat)，竇房結內折返性期前收縮。竇性激動在竇房結內折返1～2次，形成竇性期前收縮。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

可無明顯的臨床癥狀。竇性期前收縮的診斷條件是：①提早出現(xiàn)的竇性P波與基礎竇性心律的P波相同。②有固定的聯(lián)律間期。③呈等周期代償間歇。竇性前期很少出現(xiàn)癥狀，但有時兩次心搏之間相差較長時，可致心悸感。和竇性心律不齊，心悸心慌等有一定的相似，注意鑒別。竇性前期本身一般不必治療。活動后心率增快則消失。

發(fā)病原因

發(fā)病原因：竇性期前收縮的發(fā)生機制使期前收縮的定義發(fā)生了改變，即期前收縮不一定都是異位起搏點發(fā)放的激動，在某些情況下，期前收縮可來自心臟正常起搏點竇房結，病因可能與自主神經功能失調，發(fā)熱，代謝及藥物等因素有關。發(fā)病機制：竇性期前收縮由竇性激動自身所引起，無需房性期前收縮誘發(fā)，竇性激動沿竇房結內的環(huán)路折返，產生竇性期前收縮，因折返環(huán)路缺乏持續(xù)性的逆?zhèn)骰蚯皞髂芰�，所以激動折�?～2次后終止。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

無嚴重并發(fā)癥。

實驗室檢查

心電圖特點：1.提早的竇性P′波P′波的形態(tài)，振幅和時間與同導聯(lián)上基礎節(jié)律竇性心律的P波是否相同，取決于竇性激動傳至心房的出口是否與基礎節(jié)律竇性心律相同，在絕大多數情況下兩者在心房的出口相同，故產生與基礎竇性心律的P波完全相同的竇性期前收縮的P′波，在各個導聯(lián)上均為一致，但是在極少數情況下，竇性期前收縮的激動在心房的出口與基礎竇性心律的激動在心房的出口不同，則出現(xiàn)變異的竇性期前收縮的P′波，此外，竇性期前收縮的P′波也可伴有三相房內阻滯而異形。2.P-R間期竇性期前收縮的P-R間期與基礎竇性心律的P-R間期相等，為0.12～0.20s，如果竇性早期的P′波出現(xiàn)于前一心搏的相對不應期，則可發(fā)生干... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.竇性期前收縮與竇性心律不齊的鑒別(1)竇性心律不齊的心動周期的變化逐漸發(fā)生,而竇性期前收縮的心動周期呈突然縮短。(2)竇性心律不齊與呼吸周期有密切關系,心動周期隨呼吸逐漸延長或縮短，吸氣時頻率加快，呼氣時頻率減慢，而竇性期前收縮與呼吸無關。2.竇性期前收縮與房性期前收縮的鑒別房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性心律的P波不同，此外，前者的代償間歇雖也屬不完全性代償間歇，但此代償間歇仍明顯長于一個竇性心動周期，竇性期前收縮的P波與竇性P波雖然可以很相似，但其代償間歇仍明顯長于一個竇性心動周期，竇性期前收縮的P波與竇性P波完全相同，并且有等周期代償間歇。3.竇性期前收縮二聯(lián)律與3∶2竇房阻滯的鑒別竇房... 更多>>

治療

竇性期前收縮西醫(yī)治療1、無器質性心臟病室性期前收縮不會增加此類患者發(fā)生心臟性死亡的危險性，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如患者癥狀明顯，治療以消除癥狀為目的。減輕患者焦慮與不安，避免誘發(fā)因素，如吸煙、咖啡、應激等。藥物宜選用β受體阻滯劑，一般很少需要應用IC和Ⅲ類抗心律失常藥物治療。二尖瓣脫垂患者發(fā)生室性期前收縮，仍遵循上述處理原則。如患者合并二尖瓣反流及心電圖異常表現(xiàn)，發(fā)生室性期前收縮時有一定的危險性，可首先給予β受體阻滯劑，無效時始改用I類藥物。2、急性心肌缺血在急性心肌梗死發(fā)病頭24小時內，患者有很高的原發(fā)性心室顫動的發(fā)生率。過去認為，急性心肌梗死發(fā)生室性期前收縮是出現(xiàn)致命性心律失常的... 更多>>