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惡性藍(lán)痣

別名：
介紹：惡性藍(lán)痣(malignant blue nevus)，罕見�？稍谠兴{(lán)痣或太田痣的基礎(chǔ)上發(fā)生，也可一開始即為惡性藍(lán)痣。皮損表淺，可破潰，本病可侵犯局部淋巴結(jié)或全身廣泛轉(zhuǎn)移。另外，常見一些壞死區(qū)，但無交界活性。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

可在原有藍(lán)痣或太田痣的基礎(chǔ)上發(fā)生，也可一開始即為惡性藍(lán)痣，若原有藍(lán)痣突然增大，破潰，提示惡變，皮損表淺，可破潰;深部者表現(xiàn)為大的藍(lán)色結(jié)節(jié)，本病可侵犯局部淋巴結(jié)或全身廣泛轉(zhuǎn)移。

發(fā)病原因

發(fā)病原因：藍(lán)痣由真皮內(nèi)異常黑素細(xì)胞聚集而引致，較為少見，多伴有色素痣，心臟黏液瘤，皮膚黏膜黏液瘤，并與結(jié)節(jié)性肥大細(xì)胞增生相關(guān)，其組織學(xué)與色素細(xì)胞，肥大細(xì)胞有一定關(guān)系。藍(lán)痣的藍(lán)灰色外觀主要為真皮黑色素經(jīng)覆蓋表皮產(chǎn)生的視覺作用，可見光的長波穿過深部真皮被色素細(xì)胞吸收，而短波(藍(lán)色)不能被吸收，進(jìn)而反射至視者眼中呈藍(lán)色，爆發(fā)性藍(lán)痣發(fā)生與日曬有關(guān)。發(fā)病機(jī)制：黑素細(xì)胞一般位于真皮中部，可累及真皮上部或皮下組織。黑素細(xì)胞數(shù)目較多，在病變的隆起處更多，胞體伸長，呈梭形，散在分布于真皮膠原纖維之間。少數(shù)病變中可見噬黑素細(xì)胞。病變累及眼部者，除皮膚組織外，其他組織包括深部的骨膜，亦可見黑素細(xì)胞浸潤。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病可侵犯局部淋巴結(jié)或全身廣泛轉(zhuǎn)移。

實(shí)驗(yàn)室檢查

組織病理：瘤細(xì)胞位于真皮深部或皮下組織，具有分支的樹枝狀突，內(nèi)含黑色素顆粒，聚集成簇，具有一般腫瘤惡變特點(diǎn)，如侵襲性，核不典型性及異常分裂象，另外，常見一些壞死區(qū)，但無交界活性，黑色素顆粒多少不定。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。1.原發(fā)性惡性黑色素瘤：鑒別在于惡性藍(lán)痣無交界活性。2.轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤：關(guān)鍵在于無樹枝狀突細(xì)胞存在，如有則傾向于惡性藍(lán)痣。

治療

惡性藍(lán)痣西醫(yī)治療目前尚無理想的療法，主要治療方法有：①切除植皮，雖可去除病變組織，但皮片存活后色澤常難與周圍皮膚協(xié)調(diào)一致，且有切口瘢痕存在，效果難為患者接受。②冷凍或皮膚磨削加冷凍等療法，效果也不盡人意。③激光是目前治療太田痣較好的方法。因色素較深，應(yīng)選用短脈沖激光，如開關(guān)紅寶石，釹:釔鋁石榴紅或翠綠寶石激光治療。常規(guī)的治療方法有：冷凍治療，激光治療，外科手術(shù)(磨皮術(shù)或植皮)等。冷凍治療：從皮膚表面一層一層地由表及里地凍傷組織，由于病損部位深，冷凍治療可留下瘢痕。外科治療：采用將病損區(qū)皮膚磨去(就象水磨石地那樣)，或?qū)⒉p區(qū)皮膚切除，最后植皮。激光治療：將皮膚由表及里一層一層地?zé)频�。該法因�?.. 更多>>