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肥大性脊椎炎

別名：
介紹：所謂肥大性(增生性)脊椎炎，系指因脊椎退行性改變，或以退行性變?yōu)橹鳎鹱倒?jié)骨與關節(jié)廣泛性增生性變，并繼發(fā)一系列臨床癥狀與體征者。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、患者概述本病雖可見于中年人，但90%以上的患者為超過60歲的老人，患者中男多于女，重體力勞動者多于輕體力勞動者，活動量及負載大者多于活動量及負載小者，本病與遺傳因素有一定關系。2、主訴特點此種病例主訴較多，其特點如下：(1)晨起腰痛，活動后減輕：80%以上的病例主訴早上起床后感到腰部疼痛，一般多可忍受，且伴活動受限，自覺腰部僵硬，但稍許活動后，則疼痛減輕，再步行數(shù)百步，不僅疼痛緩解或消失，腰部活動范圍也逐漸恢復如常，此主要是由于腰椎諸關節(jié)囊及周圍韌帶同時僵化之故。(2)多活動或多負重后痛，休息后減輕：此類患者腰部過多活動或負重后，即覺腰痛，并逐漸加重，伴活動受限，此時，如稍許平臥或在沙發(fā)，... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因本病為一種全身性疾患的一部分，此種全身性疾患統(tǒng)稱為肥大性關節(jié)炎或骨關節(jié)病(osteoarthropathy)，又稱骨關節(jié)炎，退化性關節(jié)炎或增生性關節(jié)炎，是由于關節(jié)退化，關節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關節(jié)炎，位于脊柱上的骨關節(jié)炎則稱為肥大性脊椎炎，本病的病因有原發(fā)性(或稱特發(fā)性)和繼發(fā)性兩類，在我國，以繼發(fā)性者較多見，原發(fā)性者較少，凡正常椎節(jié)無明顯原因而逐漸發(fā)生退行性變，即稱為原發(fā)性脊椎骨關節(jié)病;若因某些已知原因導致軟骨破壞或關節(jié)結構改變，以致因關節(jié)內(nèi)摩擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者，稱為繼發(fā)性脊椎骨關節(jié)病，有人認為本病的實質是一種“脊椎椎節(jié)衰竭”，與心力衰竭相似。(二)發(fā)病機制年... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

可并發(fā)退行性脊椎滑脫(假性脊椎滑脫)。

實驗室檢查

無論是X線，斷層攝影或MRI檢查均顯示典型的退行性變征象，并依據(jù)其退變所處的階段不同而呈現(xiàn)出相應的改變。1、X線所見(1)椎節(jié)不穩(wěn)：屬病變早期，或同一病例病變較輕的椎節(jié)在動力性攝片時(側位)可顯示出松動與不穩(wěn)征，一般是上一椎體的下緣在下一椎體的上緣前后滑動，并出現(xiàn)梯形變，側向松動與不穩(wěn)則較少見，主要是由于腰椎的骨性結構特點及兩側肌群較強之故。(2)椎間隙狹窄：由于椎間盤退變，早期即可顯示患節(jié)間隙變窄，并隨著脫水加劇，以及軟骨面受累而使椎間隙的垂直高度明顯降低，甚至僅為正常椎間隙的1/3或1/4。(3)椎節(jié)骨贅增生：在椎體邊緣可顯示出大小不等，形態(tài)各異的骨質增生。骨贅的實際大小較X線片所見略大，... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標準本病的診斷主要依據(jù)：1.臨床癥狀：一般均有前述臨床癥狀特點中的大部或全部，療程均較長，可從中年起發(fā)病(多為強體力勞動者)。2.臨床檢查：除腰部僵硬，活動受限及叩擊有舒適感外，約半數(shù)病例可能并無其他特別表現(xiàn)。3.患者年齡：一般多在55歲以上，50歲以下除強體力勞動者或舉重運動員(包括芭蕾舞男演員)外，其他甚為少見。4.影像學檢查：X線上呈典型的退變性改變，并可行CT或MRI檢查。鑒別診斷本病主要與下列疾患鑒別：1.腰肌勞損：腰肌勞損在臨床上十分多見，應注意鑒別，本病的特點如下：(1)發(fā)病年齡：以35～40歲居多。(2)既往史：多有腰部外傷或長期過勞史，或在潮濕環(huán)境工作過久。(3)臨床特點... 更多>>

治療

肥大性脊椎炎西醫(yī)治療1、治療的原則(1)目的：治療的主要目的是停止或減緩退行性變的發(fā)展，緩解各種癥狀和恢復患者的正常生活與工作能力。(2)要求：強調以非手術療法為主，一般勿需手術，除非對椎管內(nèi)神經(jīng)組織遭受壓迫而無法緩解者。(3)要領：增強腰背肌功能，并輔以有效的藥物治療;與此同時，尚應幫助患者克服和防止產(chǎn)生悲觀情緒，使其積極配合治療。2、非手術療法的選擇與實施，臨床上常用的非手術治療措施主要有以下幾類：(1)臥木板床：可在木板上加用席夢思床墊，而不可選用鋼絲，棕繃或尼龍絲床，因后者可造成腰部被迫性屈曲體位而加重病情。(2)腰背肌鍛煉：此對腰部功能的恢復至關重要，每天不少于3次，每次至少在50下... 更多>>