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輻射性白內(nèi)障

別名：
介紹：臨床上將有明確證據(jù)證明因輻射而引起的白內(nèi)障稱為輻射性白內(nèi)障(radiation cataract)，晶狀體赤道部囊膜下上皮細(xì)胞對電離輻射甚為敏感，受損傷的上皮細(xì)胞可產(chǎn)生顆粒樣物質(zhì)，在囊膜下自周邊部向中心遷移，特別在后極部尤為明顯。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.白內(nèi)障形成的潛伏期晶狀體對各種放射線傷后表現(xiàn)基本相同，接受放射線后發(fā)病，潛伏期不一，可數(shù)月，數(shù)年或十幾年，其與接受放射線的種類，放射量的多少以及年齡等有關(guān)，X線引起發(fā)病在2～4年，中子射線幾個月即可使患者出現(xiàn)癥狀，總之，年齡愈小，潛伏期愈短;劑量愈大，潛伏期愈短;條件不同，差別甚大。2.白內(nèi)障的臨床形態(tài)X射線，γ射線及中子照射所產(chǎn)生的白內(nèi)障臨床形態(tài)基本相同，人的輻射性白內(nèi)障臨床經(jīng)過可分為4個階段：第一階段：初起晶狀體后極部囊下皮質(zhì)出現(xiàn)數(shù)個粉末狀混濁小點(diǎn)，或呈白色，灰色，金色，彩虹色，后囊下皮質(zhì)內(nèi)有小空泡，這個階段不引起視力損害。第二階段：經(jīng)過一段時(shí)間后，混濁小點(diǎn)逐漸增多，聚積形成環(huán)狀，當(dāng)混... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因：晶狀體對放射線影響具有高度敏感性，放射線所引起的白內(nèi)障稱為輻射性白內(nèi)障(radiationcataract)，晶狀體受傷者有2種，一為接觸放射線的工作者，二為接受放射線治療者，常見引起損傷的放射線有：X線，鐳射線，60Co，90Sr的β，γ射線，以及鈹，釙，镅的中子射線，紅外線，紫外線以及微波等。發(fā)病機(jī)制：1.發(fā)病機(jī)制：輻射性白內(nèi)障發(fā)生和發(fā)展有2個方面：①放射線等直接輻射對晶狀體的直接作用;②放射線等對虹膜睫狀肌血管系統(tǒng)作用，結(jié)果引起房水循環(huán)動態(tài)變化，從而降低晶狀體在房水中的氣體交換，這二者都直接或間接影響到白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。晶狀體前囊下的生長區(qū)上皮細(xì)胞，受到電離輻射作用后，細(xì)胞核... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

眼瞼放射性皮炎，急性假膜性結(jié)膜炎，瞼球粘連，角膜潰瘍，視網(wǎng)膜放射性損傷，急性放射病等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.眼部特殊檢查對手術(shù)效果存在疑慮或特殊要求，懷疑合并其他眼病的患者，要進(jìn)行相關(guān)的檢查。(1)角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查：觀察細(xì)胞密度(celldensity，CD)和六邊型細(xì)胞(Hexagocyte)的比例，角膜內(nèi)皮低于1000/mm2時(shí)，應(yīng)慎重考慮白內(nèi)障手術(shù)方式，以避免出現(xiàn)術(shù)后角膜失代償而影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。(2)視網(wǎng)膜視力檢查：把特定的圖像或視標(biāo)投射到視網(wǎng)膜上，無論屈光間質(zhì)是否混濁，直接檢查視網(wǎng)膜的視力，以了解患者手術(shù)后可能達(dá)到的最佳視力，是術(shù)前評價(jià)黃斑功能的一種重要檢查方法。(3)視野檢查：對于晶狀體混濁較輕，而具有一定視力的患者，進(jìn)行視野檢查可發(fā)現(xiàn)合并白內(nèi)障的其他疾病，如中心暗點(diǎn)要警惕黃斑... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.患者有受輻射的歷史。2.受輻射后，患者出現(xiàn)視力障礙，但較晚。3.慢性X線等輻射損傷晶狀體，混濁多從后極部開始，初可有后囊下皮質(zhì)小泡，后囊下呈霧狀混濁及后囊下皮質(zhì)點(diǎn)片狀混濁3種表現(xiàn)，可單獨(dú)發(fā)生，但多為混合型。4.后囊下皮質(zhì)出現(xiàn)在空泡�？张菪《鴪A，或長期不變，或經(jīng)干酪狀變?yōu)樾“c(diǎn)，不能自行吸收，且逐漸向前部及赤道部擴(kuò)展。5.日久，后囊下皮質(zhì)混濁多呈霧狀與點(diǎn)片狀混雜，整個呈薄圓片狀，初起皆局限于后極附近2mm半徑范圍以內(nèi)，距后囊近而距核遠(yuǎn)。6.晶狀體病變可單獨(dú)發(fā)生，也可伴有其他眼部損害。鑒別診斷1.高度近視性后囊下皮質(zhì)混濁：常呈棕色，且自核后面起皮質(zhì)全部混濁。2.糖尿病引起的病變：雖可位于后... 更多>>

治療

輻射性白內(nèi)障西醫(yī)治療手術(shù)治療1.遠(yuǎn)離放射源，注意病情觀察。2.形成白內(nèi)障影響工作和生活者可以手術(shù)摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)。預(yù)后與放射線輻射控制及輻射時(shí)間有關(guān)。輻射性白內(nèi)障中醫(yī)治療一、辨證選方1.肝腎陰虛治法：滋補(bǔ)肝腎。方藥：杞菊地黃丸(《醫(yī)級》)加減。枸杞子，菊花，熟地，山萸肉，澤瀉，茯苓，菟絲子，當(dāng)歸，白芍，楮實(shí)子。陰虛有熱，加知母、黃柏以滋陰清熱;腰膝痠軟，加杜仲、桑寄生以益精補(bǔ)腎，強(qiáng)壯腰膝。2.脾腎陽虛治法：溫補(bǔ)脾腎。方藥：明目大補(bǔ)湯(《審視瑤函》)加減，生熟地，白術(shù)，茯苓，黨參，白芍，甘草，當(dāng)歸，黃芪，制附子，肉桂。脾虛濕停，大便溏薄，去當(dāng)歸，加薏苡仁、扁豆健脾滲濕;四未發(fā)涼，改肉桂為... 更多>>