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感染性疾病所致貧血

別名：
介紹：感染性疾病所致貧血是由于許多病原微生物侵入人體后，在引起炎癥或感染過程中，能使紅細胞生成減少，破壞增加或失血，由此產(chǎn)生的貧血稱感染性貧血。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.急性感染合并的貧血：其癥狀和體征與一般貧血癥狀類似但溶血與失血常是突然發(fā)作，溶血發(fā)作有時呈暴發(fā)型，由于大量的紅細胞在血管內溶血，患者貧血可非常嚴重，常有明顯的腰痛及肢體酸痛，頭痛，胸悶，憋氣，寒戰(zhàn)，高熱，明顯血紅蛋白尿，體檢可發(fā)現(xiàn)明顯黃疸，脾臟可腫大。2.慢性感染合并的貧血：其臨床表現(xiàn)常被原發(fā)病掩蓋貧血本身并無特殊癥狀，其癥狀輕重與貧血程度相關，常有疲乏，心悸，氣短，納差，面色蒼白等，此外，感染本身可引起發(fā)熱，惡寒，肝脾腫大等。

發(fā)病原因

失血（30%）：胃腸道感染合并出血常見于鉤蟲病，志賀痢疾桿菌所致菌痢，傷寒，幽門螺旋桿菌等可引起胃和十二指腸潰瘍引起出血，細菌感染引起膀胱炎常有血尿，肺內結核分枝桿菌和假單胞菌感染可產(chǎn)生肺空洞引起咯血，感染引起失血臨床表現(xiàn)常為急性，部分患者表現(xiàn)為慢性失血，其癥狀與缺鐵性貧血相同。紅細胞生成減少（20%）：許多感染性疾病可對骨髓造血祖細胞產(chǎn)生不同程度的抑制作用，如這種抑制作用主要針對紅細胞系，即產(chǎn)生貧血，如累及髓紅細胞系或巨核細胞系，可導致白細胞及血小板減少。紅細胞破壞增多（10%）：當機體受到細菌，病毒或原蟲的侵襲而發(fā)生感染性疾病時，由于機體產(chǎn)生INF-α，IL-1，TNF等細胞因子可使單核巨... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

嚴重者可發(fā)生休克;貧血性心臟病等。1.休克(shock)是機體由于各種嚴重致病因素引起的急性有效循環(huán)血量不足導致的以神經(jīng)-體液因子失調與急性循環(huán)障礙為臨床特征的臨床綜合征。這些致病因素包括大出血、創(chuàng)傷、中毒、燒傷、窒息、感染、過敏、心臟泵功能衰竭等。2.貧血性心臟病的發(fā)病機理，主要為貧血使血液載氧能力下降，對機體各系統(tǒng)供氧不足，心排血量增加，心臟負荷加重，心肌代償性肥厚、擴大，以及心肌因長期缺氧發(fā)生退行變性，加重心臟儲備代償功能減退。貧血性心臟病呈高心排血量型心功能改變，心搏量增加，周圍循環(huán)阻力下降。

實驗室檢查

1.急性感染所致的貧血(1)外周血：貧血為正細胞，正色素性貧血，周圍血涂片據(jù)感染不同可能有不同血細胞形態(tài)特點，如：瘧疾可在血片中找到瘧原蟲;溶血發(fā)作時可見有破碎紅細胞，小球形等異形紅細胞，白細胞計數(shù)常增高，但亦有減低者，中性粒細胞可有核左移，細胞出現(xiàn)中毒性顆粒，空泡，D?hle小體等，血小板計數(shù)可正�；驕p少。(2)血清總膽紅素和間接反應膽紅素增加，游離血紅蛋白增加，珠蛋白減少。(3)因免疫性溶血性貧血者抗球蛋白試驗可陽性：可分IgG和IgM兩型，亦可抗球蛋白試驗陰性，如抗感染藥物所致溶血性貧血。2.慢性感染所致貧血(1)外周血：雖然貧血分類為正細胞，正色素性貧血，但許多患者表現(xiàn)為低色素性貧血，... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

感染性貧血的診斷除具備上述有關的貧血診斷依據(jù)外，必須除外其他原因所致的貧血，如腫瘤，慢性腎功能衰竭所致貧血等，最關鍵是具備引起貧血的原發(fā)感染性疾病的診斷。鑒別診斷1.稀釋性貧血：在進展型腫瘤患者，特別是骨髓瘤和巨球蛋白血癥，其血漿容量增多，可導致稀釋性貧血，2.非感染性慢性失血和鐵吸收不良：除感染引起失血外，感染性貧血與慢性失血及鐵吸收不良的鑒別依靠以下幾點：(1)運鐵蛋白和總鐵結合力在前者下降后者升高，(2)血清鐵蛋白前者正常或增加而后者減少，(3)試驗性補充鐵劑對于慢性感染性貧血無效，而對缺鐵性貧血有明顯療效，3.慢性腎衰所致貧血：血清鐵正�；蛏撸迥蛩氐图◆�。

治療

感染性疾病所致貧血西醫(yī)治療1.祛除病原微生物：治療原發(fā)感染性疾病。原發(fā)病治愈后，貧血自然逐漸糾正。2.貧血的治療：輕度貧血不需治療，貧血嚴重者可對癥輸血，減輕貧血癥狀。紅細胞生成素對感染貧血有效，但使用劑量較大，常需1萬U/d，但用后可使血清鐵進一步下降，注意補充鐵。鐵劑應用對感染性貧血無效，長期應用鐵劑，可使鐵貯存量增加，引起含鐵血黃素沉著癥。感染性疾病所致貧血中醫(yī)治療1、脾虛型治法：益氣健脾。方藥：用香砂六君子湯和當歸補血湯加減。藥用黨參、白術、茯苓、半夏、炙甘草、當歸、炙雞內金、六曲、木香、砂仁、黃芪等。方中以黨參甘溫，入脾肺二經(jīng)，補氣健脾，白術甘苦溫，健脾燥濕，益胃和中，茯苓甘淡而平，... 更多>>