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頸叢神經(jīng)卡壓癥

別名：
介紹：頸叢神經(jīng)卡壓癥的主要病因是頸叢神經(jīng)根部或合干處的軟組織卡壓，以頸部疼痛、不適，頸部、頭皮側(cè)方及耳周感覺(jué)減退為特征，并可合并有胸腔出口綜合征。頸肩痛是臨床上十分常見(jiàn)的疾病，常常將其歸于頸椎病、頸筋膜炎、頸項(xiàng)部肌肉勞損、肩周炎等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

以頸部疼痛，不適，頸部，頭皮側(cè)方及耳周感覺(jué)減退為特征，并可合并有胸腔出口綜合征，根據(jù)作者近幾年對(duì)臨床病例的觀察，其臨床癥狀百分比見(jiàn)。此外，作者發(fā)現(xiàn)約28%的病例合并有胸腔出口綜合征。1.以頸肩部不適為主要癥狀。2.以耳周、頸側(cè)方感覺(jué)減退為主要體征。3.排除頸椎病及其他頸部疾患。4.頸部痛點(diǎn)局部封閉后，癥狀消失，感覺(jué)立即好轉(zhuǎn)，甚至恢復(fù)正常。5.可同時(shí)伴有胸腔出口綜合征。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因頸叢神經(jīng)根部或合干處的軟組織卡壓可能是主要病因。(二)發(fā)病機(jī)制解剖學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)鎖骨上神經(jīng)及頸3，頸4神經(jīng)合干處有多個(gè)成串的淋巴結(jié)位于神經(jīng)旁;包繞神經(jīng)的組織除脂肪外，還有縱橫交錯(cuò)的堅(jiān)韌的纖維組織，中斜角肌，前斜角肌，頭夾肌，頸夾肌，肩胛提肌的腱性起始纖維，交叉于頸神經(jīng)根間，是產(chǎn)生頸叢神經(jīng)卡壓的解剖基礎(chǔ)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

頸椎病，少數(shù)病例合并有胸腔出口綜合征。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、X線片，可比較清晰的查看頸椎的骨質(zhì)及生理曲度變化，除外頸椎椎體及頸脊柱疾患。2、CT?頸椎CT可較清楚的看到頸椎間盤(pán)是否出現(xiàn)突出等。3、MRI?頸椎及肩關(guān)節(jié)MRI可清晰看到頸叢神經(jīng)卡壓情況。以上檢查可比較全面的評(píng)估患者頸叢神經(jīng)的卡壓情況，對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確治療。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

(一)診斷依據(jù)：1.以頸肩部不適為主要癥狀。2.以耳周，頸側(cè)方感覺(jué)減退為主要體征。3.排除頸椎病及其他頸部疾患。4.頸部痛點(diǎn)局部封閉后，癥狀消失，感覺(jué)立即好轉(zhuǎn)，甚至恢復(fù)正常。5.可同時(shí)伴有胸腔出口綜合征。(二)鑒別診斷：頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。多發(fā)在中老年人，男性發(fā)病率高于女性。

治療

頸叢神經(jīng)卡壓癥西醫(yī)治療1.保守治療對(duì)來(lái)診患者均于頸部壓痛的最痛點(diǎn)做診斷性封閉治療，其中90%的病例最痛點(diǎn)在胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交界處后上方，個(gè)別患者最痛點(diǎn)在交界處下方1～1.5cm處。局部封閉藥物：用曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml局部封閉后癥狀大多立即消失，頸肩部即感輕松，但約半數(shù)病例第2天癥狀重新出現(xiàn)，另一半病例3～10天后癥狀逐漸出現(xiàn)，僅個(gè)別病例在數(shù)小時(shí)后癥狀重現(xiàn)。局封封閉治療：每周1次，連續(xù)4次，并輔以頸椎牽引及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如維生素B1、B6及地巴唑等。經(jīng)此治療，半數(shù)以上癥狀完全消失或顯著改善。2.手術(shù)治療對(duì)合并胸腔出口綜合征的患者，因手部癥狀較重，大多需手術(shù)治療。術(shù)中切斷... 更多>>