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老年攣縮

別名：
介紹：攣縮是指肌肉或關(guān)節(jié)長期處于痙攣狀態(tài)(spasticity)或某種特定位置，致使肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形和固定，進(jìn)而造成機(jī)體功能障礙和產(chǎn)生局部疼痛。由于病因的關(guān)系，攣縮以老年人多見，且常發(fā)生于肢體及其附近關(guān)節(jié)，是影響疾病康復(fù)和降低老年人生活質(zhì)量的重要原因。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.肌肉痙攣及萎縮肌肉或肌群間斷或持續(xù)的不隨意收縮，造成肌肉間結(jié)締組織膠原纖維增生;限制肌肉活動，使肌肉處于被動縮短或固定于痙攣性縮短位;加上肢體血液循環(huán)不良及活動性下降，致使肌肉的失用性及營養(yǎng)不良性萎縮，因下肢的伸肌占優(yōu)勢，故下肢攣縮時，肢體處于伸展?fàn)顟B(tài);相反，上肢攣縮時即處于屈曲狀態(tài)。2.關(guān)節(jié)變形及固定由于病人將肢體放置于最舒適位置或不能自主活動，加上痙攣肌肉的牽拉，造成關(guān)節(jié)周圍韌帶纖維化，結(jié)締組織膠原纖維增生，軟組織結(jié)構(gòu)破壞，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)骨橋，最終致關(guān)節(jié)的肌性攣縮及變形，固定，關(guān)節(jié)活動度(ROM)縮小。3.笨拙的痙攣性運動或少動因肌肉攣縮及關(guān)節(jié)變形，固定，肢體活用性降低，運動減少或只有簡... 更多>>

發(fā)病原因

運動神經(jīng)元疾�。�30%）：從大腦皮質(zhì)運動區(qū)到皮質(zhì)腦干束，皮質(zhì)脊髓束，再到脊髓前角的α運動神經(jīng)元及錐體外系的病變，均可致痙攣性癱瘓，經(jīng)治療后，一部分患者恢復(fù)，一部分發(fā)生攣縮，主要見于以下疾病：①腦血管�。耗X出血，腦梗死，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血管畸形等，一般來說，急性腦血管病后于2周末即可發(fā)生攣縮。②占位性病變：腦腫瘤，脊髓內(nèi)，外腫瘤，椎間盤突出癥，肥大性脊椎炎等。③炎癥：各種腦炎，脊髓炎及寄生蟲腦病。④損傷：腦挫裂傷，硬膜外(下)血腫，脊髓損傷。⑤脫髓鞘疾病：多發(fā)性硬化，視神經(jīng)脊髓炎等。⑥脊髓血管�。杭顾枞毖顾鑴用}血栓形成，椎管內(nèi)出血。⑦錐體外系疾�。号两鹕�，扭轉(zhuǎn)痙攣等。陣發(fā)性肌痙攣（10%... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可并發(fā)肌萎縮，關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)周圍韌帶纖維化，軟組織結(jié)構(gòu)破壞，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)骨橋活動受限。

實驗室檢查

一般血象正常。X線檢查，關(guān)節(jié)變形。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病史，癥狀，體征，攣縮容易確診，但攣縮的發(fā)生受病因，個體差異，預(yù)防措施等多方影響，攣縮的程度亦有不同，臨床上按肌痙攣程度，將攣縮分為三級：①輕度攣縮：快速被動活動關(guān)節(jié)至該關(guān)節(jié)正常ROM的后1/4才感覺疼痛及阻力。②中度攣縮：快速被動活動關(guān)節(jié)至該關(guān)節(jié)正常ROM的1/2就有疼痛及阻力。③重度攣縮：快速被動活動關(guān)節(jié)至該關(guān)節(jié)正常ROM的前1/4就有疼痛及抵抗。鑒別診斷肌萎縮尚有神經(jīng)源性肌萎縮及肌源性肌萎縮;前者由下運動神經(jīng)元病變引起，后者由肌肉血管病變或機(jī)械損傷致肌纖維炎癥或缺損。根據(jù)病因及臨床癥狀，體征的不同，可與攣縮相鑒別。

治療

老年攣縮西醫(yī)治療一、原發(fā)病治療原發(fā)病治療包括：1、使用擴(kuò)血管及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，定期進(jìn)行血液稀釋治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。2、積極抗風(fēng)濕及消炎鎮(zhèn)痛，延緩或阻止關(guān)節(jié)及周圍結(jié)締組織膠原纖維增生。二、減輕痙攣，促進(jìn)功能恢復(fù)1、溫?zé)岑煼ǎ喊岱�、紅外線照射、微波熱療及溫水浴療等。這些措施可利用熱效應(yīng)抑制痙攣，降低肌張力，減輕疼痛引起的反射性肌緊張。2、運動療法：①牽張治療：A.空手牽張：用手將患肢牽拉30s至數(shù)分鐘后松開。B.支撐體重牽張：扶患者站立20min左右再臥下，主要鍛煉大、小腿肌肉。C.夾板牽張：用特制夾板固定患肢或關(guān)節(jié)，持續(xù)數(shù)小時后撤除。D.關(guān)節(jié)功能牽引：在適當(dāng)姿勢下固定關(guān)節(jié)一端，另一端以適... 更多>>