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老年人膀胱癌

別名：
介紹：膀胱癌是泌尿生殖系腫瘤中最常見的，膀胱腫瘤的發(fā)病率隨著年齡增大而增高，我國資料50～79歲患者占所有膀胱癌患者的67.5%。分化不良的膀胱癌常見于高齡患者。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.血尿特別是間歇性無痛肉眼血尿為膀胱腫瘤最常見的病狀，80%病人就診時有血尿，17%血尿嚴重，由于血尿常間歇出現(xiàn)，加重，容易給病人以“治愈”的錯覺，以致延誤了時間。2.膀胱刺激癥狀占10%左右，患者出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛時常預示有浸潤性膀胱癌或原發(fā)性原位癌，腫瘤惡性度高，對膀胱壁廣泛浸潤，原發(fā)性原位癌，膀胱刺激癥狀伴有恥骨上或陰莖痛，疼痛在排尿之后加劇。3.排尿異常少數(shù)病人可出現(xiàn)排尿困難和排出異常內(nèi)容物，惡性度高的可很快擴展到前列腺而出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留，良性前列腺增生也可出現(xiàn)排尿困難，應提高警惕。4.轉移癥狀晚期膀胱癌患者可出現(xiàn)恥區(qū)腫塊，貧血，消瘦，水腫，惡心嘔吐等癥狀，如轉移到淋巴結，... 更多>>

發(fā)病原因

化學性致癌物質(zhì)（30%）：致癌的物質(zhì)是染料的中間體如β-萘胺，聯(lián)苯胺，α-萘胺及4-氨基聯(lián)苯，人與致癌物質(zhì)接觸后至發(fā)生癌的潛伏期為5～50年，多在20年左右發(fā)病。上述的致癌物質(zhì)經(jīng)過皮膚，呼吸道或消化道吸收，然后自尿中排出其代謝物作用于尿路上皮而引起腫瘤，尿在膀胱停留時間最長，故膀胱發(fā)病率高。內(nèi)源性色氨酸代謝異常與膀胱癌的關系（20%）：很多膀胱癌病人沒有明顯接觸化學致癌物質(zhì)的病史，可能與體內(nèi)色氨酸代謝異常有關。膀胱腫瘤與慢性感染和刺激有一定關系。使用環(huán)磷酰胺也能引起膀胱癌。其他如放射性照射也可致癌。腺癌（30%）：又稱膠樣癌，黏液癌，整個腫瘤內(nèi)有腺樣結構，在膀胱癌中占1%～1.8%，亦可起自限... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

并發(fā)急性尿潴留，肝，肺及骨轉移等。

實驗室檢查

尿細胞學檢查：標本應采用新鮮尿液或生理鹽水膀胱沖洗液，尿細胞學檢查的陽性率與腫瘤細胞分化程度的關系密切，反復多次取尿標本檢查可提高陽性率。1.膀胱鏡檢查膀胱鏡檢查可以直接看到膀胱腫瘤的部位，大小，數(shù)目，大體形態(tài)，浸潤范圍及與輸尿管口及膀胱頸口的關系情況，初步鑒別腫瘤的良性或惡性。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)異常時應取活體組織檢查，以明確病變的性質(zhì)和了解腫瘤的惡性程度，對腫瘤附近及遠離腫瘤處也應取材，以了解有無黏膜病變及原位癌，對決定治療方案和估計預后提供重要資料。2.流式細胞術流式細胞術可快速定量分析細胞核酸含量，DNA含量或DNA倍體與膀胱腫瘤生物學行為的關系。3.B型超聲掃描經(jīng)腹壁或經(jīng)尿道都可發(fā)現(xiàn)超過1... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷診斷中應準確估計膀胱癌潛在生長的實際情況及做出確切的臨床分期，同時了解上尿路情況，以便選擇治療方案和估計預后。鑒別診斷主要為血尿的鑒別，需要鑒別的疾病有非特異性膀胱炎，腎結核，腺性膀胱炎，尿石癥，放射性膀胱炎，前列腺增生，前列腺癌，子宮頸癌等，其他還有些內(nèi)科疾病也應予以鑒別。

治療

老年人膀胱癌西醫(yī)治療(一)治療膀胱腫瘤生物學特性差別很大，治療方法多，但基本方法仍為手術治療，放射治療、化療、免疫治療等居輔助地位。原則上表淺膀胱腫瘤行保留膀胱的手術，浸潤性癌行全膀胱切除。1.表淺膀胱癌的治療(1)經(jīng)尿道切除：表淺膀胱腫瘤最適宜經(jīng)尿道切除。切除后近期要定期復查，并在手術部位取活檢，如有腫瘤殘余則需再次切除或手術治療。(2)經(jīng)尿道電灼：小的膀胱乳頭狀瘤可作電灼治療。(3)經(jīng)尿道激光和微波治療：激光穿透力比電灼強，可均勻破壞癌組織，使腫瘤細胞凝固，同時還有止血作用。(4)膀胱灌注治療。2.膀胱浸潤性癌的治療浸潤性癌早期病狀少，進展快，如為局限性病灶，可行膀胱部分切除，否則應考慮膀... 更多>>