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老年人大腸腫瘤

別名：
介紹：大腸癌是原發(fā)于直腸和結(jié)腸的消化道惡性腫瘤，大腸癌發(fā)病部位依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸，升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率有所提高。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

大腸癌生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，有時(shí)可多年無(wú)癥狀，臨床表明與腫瘤的部位，大小以及腫瘤繼發(fā)變化有關(guān)。大腸癌的臨床癥狀由于左右兩側(cè)結(jié)腸以及直腸在解剖及生理功能上有所不同，因此發(fā)生腫瘤后癥狀不相同，左側(cè)大腸的管腔不如右側(cè)寬大，腸腔內(nèi)容物為固定狀態(tài)的糞便，癌瘤的病理類(lèi)型以浸潤(rùn)型多見(jiàn)，因此梗阻癥狀比右側(cè)大腸癌多見(jiàn)，右側(cè)大腸相對(duì)寬大，腸腔內(nèi)容物為流體狀態(tài)，而且吸收功能較強(qiáng)，臨床癥狀以中毒癥狀，貧血，腹部包塊為主，臨床表現(xiàn)出現(xiàn)的頻度，右側(cè)結(jié)腸癌依次以腹部腫塊，腹痛及貧血最為多見(jiàn)，左側(cè)結(jié)腸癌依次以便血，腹痛及便頻最為多見(jiàn)，直腸癌依次以便血，便頻及大便變形多見(jiàn)。1.便血腫瘤表面與正常黏膜不同，與糞便摩擦容易... 更多>>

發(fā)病原因

遺傳因素（20%）：總大腸癌的危險(xiǎn)在普通人群為1/50，患者第一代親屬患癌的危險(xiǎn)增3倍為1/17，一代親屬中如有二人患癌，則危險(xiǎn)升至1/6，這種家庭遺傳性在結(jié)腸癌比直腸癌更為常見(jiàn)。飲食因素（20%）：一般認(rèn)為高動(dòng)物蛋白，高脂肪和低纖維飲食是大腸癌高發(fā)的因素，進(jìn)食脂肪多，膽汁分泌也多，隨之膽酸分解物亦多，腸內(nèi)厭氧菌酶活性也增高，而致腸內(nèi)致癌原，促癌原形成增加，導(dǎo)致大腸癌發(fā)生，例如，厭氧的梭形芽孢桿菌可將脫氧膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)?-甲膽蒽，后者已證實(shí)為致癌物質(zhì)。大腸非常性疾患（10%）：據(jù)估計(jì)有3%～5%的潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生大腸癌，潰瘍性結(jié)腸炎史20年，發(fā)生癌變12.5%;30年時(shí)，達(dá)40%，有人認(rèn)為，15%... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

早期腸梗阻，腸套疊;晚期表現(xiàn)急性腹膜炎，腹部膿腫，肝轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移，全身衰竭等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.大便潛血檢查此種方法簡(jiǎn)單易行，可作為大腸癌普查初篩方法和診斷的輔助檢查，臨床上已有化學(xué)方法，免疫學(xué)方法以及單克隆抗體技術(shù)等多種檢測(cè)大便潛血的方法，由于大腸癌特別是早期癌出血往往是間斷性的，而且各種方法存在的假陰性結(jié)果，應(yīng)連續(xù)3次檢查為宜，對(duì)可疑患者進(jìn)一步做纖維結(jié)腸鏡等檢查。2.癌胚抗原-CEA血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigen-CEA)測(cè)定：最初1965年Gold自人結(jié)腸癌與胰腺組織中提取到細(xì)胞膜糖蛋白，并發(fā)現(xiàn)也存在于內(nèi)胚層衍生的消化道腺癌及2～6個(gè)月胚胎肝，腸及胰腺組織中，故而命名為CEA，CEA對(duì)大腸癌診斷的敏感性及特異性不理想，除大腸癌以外，胚胎性腫瘤，乳腺... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷：1.闌尾炎盲腸癌常有右下腹疼痛及右下腹腫塊，且常發(fā)熱，易誤診為闌尾炎或闌尾膿腫，誤診率達(dá)25%，結(jié)合病史和鋇灌腸X線(xiàn)檢查�？稍\斷，若不能鑒別時(shí)，應(yīng)以手術(shù)探查為宜。2.消化道潰瘍，膽囊炎右半結(jié)腸癌特別是肝曲結(jié)腸，橫結(jié)腸癌引起上腹不適或疼痛，發(fā)熱，糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，右上腹包塊等，有時(shí)誤診為潰瘍病，膽囊炎，但結(jié)合病史以及X線(xiàn)檢查，診斷不難。3.結(jié)腸結(jié)核，痢疾左半結(jié)腸或直腸癌常有黏液血便或膿血便，大便頻或腹瀉，常誤診為結(jié)腸炎，通過(guò)乙狀結(jié)腸鏡檢查和細(xì)致的體檢鑒別診斷并不難。4.痔內(nèi)痔的癥狀是無(wú)痛性出血，可能是糞便帶血，亦可能是肛門(mén)滴血或線(xiàn)狀流血，直腸癌患者亦有便血，但就診時(shí)常有肛門(mén)直腸刺激癥狀，... 更多>>

治療

老年人大腸腫瘤西醫(yī)治療大腸癌的根治性治療方法，首選外科治療。晚期以藥物治療為主。治療原則如下：A期：根治性手術(shù)切除，術(shù)后定期復(fù)查，一般不用化療。B、C期：術(shù)前或術(shù)后放療(尤以直腸癌多用放療)并輔以化療。D期：以藥物治療為主，必要時(shí)行姑息手術(shù)及放療。1.常規(guī)治療(1)手術(shù)治療：手術(shù)治療是目前大腸癌的最主要的治療手段，是可根治性治療大腸癌的方法。根據(jù)腫瘤的不同部位、腫瘤的大小及腫瘤生物學(xué)特征可選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。①結(jié)腸癌的根治性手術(shù)：可根據(jù)結(jié)腸癌的部位及淋巴結(jié)引流區(qū)做整塊的廣泛切除。按腫瘤部位常用的手術(shù)方法有：A.右半結(jié)腸切除術(shù)：腫瘤位于盲腸、升結(jié)腸，應(yīng)行右半結(jié)腸切除術(shù)。B.橫結(jié)腸切除術(shù)：橫結(jié)腸中... 更多>>