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老年人非霍奇...

別名：
介紹：非霍奇金病(Non-Hodgkin’s lymphoma)是一組異質(zhì)性惡性腫瘤，以惡性B淋巴細胞或T淋巴細胞克隆性增殖為特征。通常起源于淋巴結(jié)，也可起源于身體的任何器官，非霍奇金病以往稱作網(wǎng)狀細胞肉瘤，淋巴肉瘤。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大是本病最常見的表現(xiàn)，60%～70%的患者因淋巴結(jié)腫大就診，淋巴結(jié)常呈無痛性，進行性腫大及“橡皮樣”感，常見頸部，腋窩，腹股溝部，腹部及縱隔淋巴結(jié)腫大，腫大淋巴結(jié)可壓迫臨近的淋巴管，血管，氣管等引起肢體水腫，上腔靜脈壓迫綜合征等。2、淋巴結(jié)外病變的表現(xiàn)約1/3非霍奇金淋巴瘤原發(fā)于淋巴結(jié)外器官的淋巴組織，原發(fā)胃腸道淋巴瘤是最常見的結(jié)外淋巴瘤，約占結(jié)外淋巴瘤的1/3，常表現(xiàn)腹痛，嘔吐，腹瀉，胃腸道出血，梗阻和穿孔等，原發(fā)呼吸道淋巴瘤可表現(xiàn)胸痛，咳嗽，咯血，呼吸困難，原發(fā)咽淋巴環(huán)淋巴瘤可有鼻塞，血涕，耳鳴，聽力減退，咽部不適，潰瘍，扁桃體腫大等，原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤表現(xiàn)頭痛，... 更多>>

發(fā)病原因

感染（35%）：非霍奇金淋巴瘤的病因涉及病毒，細菌，放射線以及某些化學物質(zhì)等多種因素，已知EB病毒與高發(fā)區(qū)Burkitt淋巴瘤發(fā)病有關(guān)，病變組織中98%可檢出EB病毒基因組，體外實驗表明EB病毒是潛在致癌病毒，促使B細胞永生化，是Burkitt淋巴瘤發(fā)病的起始事件，經(jīng)瘧疾感染或其他免疫因子刺激使永生化B細胞增殖，發(fā)生染色體易位，導致c-myc基因激活和惡性轉(zhuǎn)化，鼻型結(jié)外T/NK細胞淋巴瘤也與EB病毒有關(guān)，95%病變組織中存在EBV編碼小分子RNA，已知日本南部及加勒比海灣地區(qū)高發(fā)的成人T細胞淋巴瘤/白血病與人類親T細胞病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)感染密切相關(guān)，已從患者腫瘤組織中分離出該病毒，胃黏膜... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

胃腸受累可并發(fā)腸梗阻，腸套疊，腦水腫，骨折，腎功能衰竭，高血壓，尿潴留等。

實驗室檢查

1.血液學檢查早期患者血象多正常，若繼發(fā)自身免疫性溶血或腫瘤累及骨髓可發(fā)生貧血，血小板減少及出血，9%～16%的患者可出現(xiàn)白血病轉(zhuǎn)化，常見于彌漫型小淋巴細胞淋巴瘤，淋巴母細胞淋巴瘤及彌漫型大細胞淋巴瘤等。2.生化檢查可有血沉，血清乳酸脫氫酶，β2微球蛋白及堿性磷酸酶升高，單克隆或多克隆免疫球蛋白升高，以上改變�？勺鳛槟[瘤負荷及病情檢測指標。3.免疫學表型檢測組織切片免疫組化染色方法或流式細胞術(shù)應用單克隆抗體進行免疫學表型檢測，可用于NHL的鑒別診斷，診斷和分型，常用的單克隆抗體標記物包括CD45(白細胞共同抗原)用于鑒定其白細胞來源，陽性率70%～80%;CD19，CD20，CD22，CD45... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷活體組織病理學檢查是非霍奇金淋巴瘤鑒別診斷及確診的主要依據(jù)，必不可少，與造血系統(tǒng)腫瘤鑒別還需進行骨髓細胞學檢查，目前本病的病理學診斷已發(fā)展為在傳統(tǒng)的形態(tài)學基礎上結(jié)合免疫學標志，細胞遺傳學及基因標志的多指標綜合診斷，從而提高診斷的正確率。鑒別診斷本病應注意與淋巴結(jié)結(jié)核(常見淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，盜汗)，病毒感染如傳染性單核細胞增多癥(常表現(xiàn)發(fā)熱，淋巴結(jié)及肝脾腫大)，局部感染引起的淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，結(jié)節(jié)病，巨大淋巴結(jié)增生以及舍格倫綜合征等鑒別;胃腸道淋巴瘤應注意與胃腸道癌鑒別;累及縱隔淋巴結(jié)應注意與肺癌及胸腺瘤鑒別;也需與急性及慢性白血病，惡性組織細胞增多癥，霍奇金淋巴瘤等造血系統(tǒng)腫瘤鑒別。

治療

老年人非霍奇金惡性淋巴腫瘤西醫(yī)治療非霍奇金淋巴瘤對放療和化療敏感，是可能治愈的腫瘤。1、惰性(indolent)非霍奇金淋巴瘤的治療惰性非霍奇金淋巴瘤包括小淋巴細胞淋巴瘤(smalllymphocyticlymphoma)、淋巴漿細胞淋巴瘤(lymphoplasmacyticlymphoma)、邊緣帶B細胞淋巴瘤(marginalzoneB-celllymphoma)、濾泡型淋巴瘤(follicularlymphomaⅠ、Ⅱ級)及蕈樣真菌病(mycosisfungoides)。惰性非霍奇金淋巴瘤自然病程長，進展緩慢，中數(shù)生存期6～7年。惰性淋巴瘤早期(Ⅰ、Ⅱ期)很少見，不超過10%，且主要為濾... 更多>>