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老年人前列腺癌

別名：
介紹：老年人前列腺癌是原發(fā)于前列腺的一種惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系常見的惡性腫瘤。在所有器官的惡性腫瘤中，前列腺癌的自然病史變化多端，因人而異，難以預(yù)料。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.臨床癥狀早期前列腺癌常無癥狀，當(dāng)腫瘤增大至阻塞尿路時，出現(xiàn)與前列腺增生癥相似的膀胱頸梗阻癥狀，有逐漸加重的尿流緩慢，尿頻，尿急，尿流中斷，排尿不盡，排尿困難甚至尿失禁，血尿并不常見，晚期出現(xiàn)腰痛，腿痛(神經(jīng)受壓)，貧血(廣泛骨轉(zhuǎn)移)，下肢水腫(淋巴，靜脈回流受阻)，骨痛，病理性骨折，截癱(骨轉(zhuǎn)移)，排尿困難(直腸受壓)，少尿，無尿，尿毒癥癥狀(雙側(cè)輸尿管受壓)，一些患者以轉(zhuǎn)移癥狀而就醫(yī)，而無前列腺原發(fā)癥狀。2.直腸指診直腸指診是首要的診斷步驟，檢查時要檢查前列腺大小，外形，有無不規(guī)則結(jié)節(jié)，腫塊的大小，硬度，擴(kuò)展范圍及精囊情況，常規(guī)體檢時觸到前列腺增大，堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)，表面高低不平，中央溝消失，... 更多>>

發(fā)病原因

雄激素水平（30%）：前列腺癌的病因不明，雖然前列腺癌不在去勢者發(fā)生，自幼睪丸發(fā)育不良者幾乎無前列腺癌，前列腺癌可于睪丸切除后顯著縮小，但至今尚無客觀資料證明體內(nèi)雄激素水平與前列腺癌的發(fā)生有關(guān)，同樣也無足夠證據(jù)說明前列腺增生與前列腺癌之間存在有因果關(guān)系。其他（20%）：性生活過度，前列腺反復(fù)感染或慢性炎癥，吸煙，工業(yè)致癌物質(zhì)鎘等病因假說，均不能解釋歐美發(fā)病率高而亞洲發(fā)病率低以及不同種族，不同地區(qū)發(fā)病率懸殊的現(xiàn)象。細(xì)胞遺傳學(xué)損傷（30%）：近年來，越來越多的研究表明：前列腺癌的發(fā)病過程中，細(xì)胞的遺傳學(xué)損傷起著重要作用，環(huán)境因素如放射，化學(xué)物質(zhì)，物理損傷所致DNA突變或其他類型異常，即原癌基因(如... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

主要并發(fā)癥血尿，貧血，骨轉(zhuǎn)移癌等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

PSA是最重要的前列腺癌標(biāo)記物，前列腺酸性磷酸酶敏感性較差，堿性磷酸酶增高者應(yīng)注意是否有廣泛骨轉(zhuǎn)移，晚期前列腺癌壓迫雙側(cè)輸尿管可致血肌酐，尿素氮增高及CO2結(jié)合力降低。1.前列腺酸性磷酸酶(PAP)應(yīng)用血清酸性磷酸酶作為前列腺癌的標(biāo)記物已有40年歷史，由于酸性磷酸酶缺乏特異性，且在室溫下酶的穩(wěn)定性差，24h內(nèi)酶存在生物學(xué)變異，酶異常增高的意義難以確定，除前列腺癌外，許多其他器官和組織的腫瘤都可引起酸性磷酸酶增高，因此，其實(shí)用價值很受影響，1974年Cooper等首次采用放免分析法測定血清前列腺酸性磷酸酶(PAP)，使敏感性和特異性明顯提高，李泉林等報道一組病例采用江蘇原子能研究所生產(chǎn)的PAP放... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

前列腺癌與前列腺良性疾病相鑒別，前列腺最常見的良性疾病是前列腺增生癥和慢性前列腺炎，PAP及PSA測定和血漿鋅的測定，均有助于良，惡性的鑒別。

治療

老年人前列腺癌西醫(yī)治療前列腺癌治療方案的選擇，參照確診時患者的年齡、瘤期、瘤級、腫瘤體積、臨床癥狀、并發(fā)癥及伴發(fā)癥，做出不同的選擇。前列腺癌的治療有手術(shù)、激素、化療、放療以及免疫治療等。1.外科手術(shù)凡腫瘤局限于前列腺內(nèi)，無轉(zhuǎn)移者或患者一般情況良好者可行手術(shù)切除。(1)前列腺癌根治術(shù)：手術(shù)范圍包括前列腺腺體及其包膜，有報道術(shù)后15年無復(fù)發(fā)，存活率50.9%。適用于A、B期，并配合用內(nèi)分泌治療。(2)盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)：B2期以及CD期的部分患者可酌情采用。并根據(jù)病情及一般狀況可與前列腺癌根治術(shù)聯(lián)合采用。并配合放療及內(nèi)分泌治療。(3)經(jīng)尿道前列腺切除：主要用于解除膀胱頸部梗阻，如活檢證實(shí)有殘存癌組織... 更多>>