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老年人睡眠障礙

別名：
介紹：睡眠障礙是指腦內(nèi)網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及其他區(qū)域的神經(jīng)失控或與睡眠有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)改變而導(dǎo)致的睡眠功能減退或睡眠影響呼吸功能，老年人并非睡眠需要減少，而是睡眠能力減退。睡眠障礙能引起相當(dāng)?shù)男延X時病態(tài)(如生活質(zhì)量下降甚至致命性損害)，因此，它是目前老年醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.入睡和維持睡眠困難由于多種病因或干擾因素的影響，老年人常入睡困難和不能維持睡眠;表現(xiàn)為睡眠潛伏期延長，有效睡眠時間縮短，由于白天活動減少或小睡導(dǎo)致夜間睡眠-覺醒周期縮短，早起或貓頭鷹式的夜間活動在老年人中十分常見，再者，隨增齡或疾病影響，睡眠的晝夜節(jié)律障礙愈明顯;表現(xiàn)為晝夜顛倒，時間差性睡眠障礙和夜間工作所致的晝夜節(jié)律紊亂。2.睡眠呼吸障礙多見50歲以上人群中，睡眠后均可能發(fā)生呼吸障礙，如睡眠呼吸暫停，睡眠加重呼吸疾病，夜間吸入或夜間陣發(fā)性呼吸困難，睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)是老年人最常見的睡眠呼吸障礙，占睡眠疾患的70%，且隨增齡而發(fā)病率增加，男女發(fā)病之比為5∶1～10∶1，SAS又分... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.引起睡眠障礙的疾患多?神經(jīng)精神疾病(如腦血管病，周期性肢動，夜間肌痙攣，AD，譫妄，帕金森病，抑郁癥，心理，生理性失眠，睡眠呼吸暫停綜合征等)，全身疾患(如心衰，慢性阻塞性肺氣腫，夜尿次數(shù)增多，疼痛，肝腎疾病，甲狀腺功能改變，酒精依賴，夜間陣發(fā)性呼吸困難等)及藥物因素(如安眠藥，興奮劑，激素，甲狀腺素，茶堿，喹諾酮類抗生素，中樞性抗高血壓藥)均可致老年人睡眠障礙，其中夜間肌痙攣(不安腿綜合征)在老年人中常見，約占老年疾病的5%;其特點(diǎn)為入睡后小腿屈肌群發(fā)生屈曲收縮(30s左右)，小腿深部肌肉蟲行感或雀啄感而造成患者短暫覺醒，65歲以上充血性心衰患者睡眠時呼吸暫停>10次... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

老年人睡眠障礙可引起血壓升高，輕者表現(xiàn)為打鼾(習(xí)慣性打鼾即使不是呼吸暫停，也可加重心臟病或高血壓，是OSA的常見癥狀)，煩躁不安，白天嗜睡，抑郁，頭痛，夜尿，陽萎，重者則可出現(xiàn)夜間睡眠心律失常，猝死，卒中，肺動脈高壓，抽搐及認(rèn)知功能下降等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

有嚴(yán)重的并發(fā)癥患者可出現(xiàn)血?dú)夥治霎惓�。多次小睡潛伏時間試驗(yàn)，呼吸暫停生理記錄儀，血?dú)夥治�，Holter，咽喉鏡，頭部影像學(xué)檢查等有助于睡眠障礙及其病因的診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷睡眠障礙是一種癥狀，其診斷應(yīng)著重了解入睡時間，覺醒時間及次數(shù)，總睡眠時間，睡眠質(zhì)量，伴有的其他系統(tǒng)癥狀，經(jīng)分析后確定病因，一般來說，任何原因?qū)е碌挠行邥r間減少，睡眠覺醒次數(shù)增多，睡眠質(zhì)量下降，PSG(多導(dǎo)睡眠圖)示睡眠潛伏期>30min，覺醒時間每晚>30min，實(shí)際睡眠時間每晚10s，每小時呼吸暫停30次以上者均可診斷為睡眠障礙，老年人睡眠障礙應(yīng)判斷是由于增齡引起的生理現(xiàn)象還是疾病或藥物所致，多次小睡潛伏時間試驗(yàn)，呼吸暫停生理記錄儀，血?dú)夥治�，Holter，咽喉鏡，頭部影像學(xué)檢查等有助于睡眠障礙及其病因的診斷，睡眠障礙的病程對判斷病因亦有幫助，一過性失眠只表現(xiàn)偶爾幾個晚上... 更多>>

治療

老年人睡眠障礙西醫(yī)治療(一)治療1.一般治療包括養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，去除干擾因素，進(jìn)行睡眠鍛煉，停用可能引起睡眠障礙的藥物，治療內(nèi)科和精神神經(jīng)科疾患(如心衰，肺氣腫，內(nèi)分泌疾病，抑郁癥，夜間肌痙攣等)以及睡眠障礙性疾病，肌松劑(如妙納，異舒睡，左旋多巴等)對緩解夜間肌痙攣有效。2.失眠的治療(1)藥物治療：約60%的失眠患者需要長期或偶爾服用安眠藥物，目前用于治療失眠的藥物有以下幾類：①苯二氮卓類：目前應(yīng)用最多的安眠藥物(約占70%)，此類藥物又分短效，中效和長效3種制劑，其代表分別為三唑侖(半衰期3.5h)，艾司唑侖(舒樂安定)和阿普唑倫，地西泮(安定)和硝西泮(硝基安定)，短效制劑易成... 更多>>