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顱骨骨膜竇

別名：
介紹：顱骨骨膜竇是發(fā)生在顱骨膜上或骨膜下的無(wú)肌層靜脈血管組成的血管團(tuán)，該血管團(tuán)借許多粗細(xì)不等的板障靜脈、導(dǎo)血管與顱內(nèi)大靜脈竇溝通。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：神經(jīng)外科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

大多數(shù)病人可無(wú)癥狀，有些病例只是偶然被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫物增大時(shí)，局部可有膨脹感，一般在頭皮上可見(jiàn)一可壓縮的軟性腫物，無(wú)搏動(dòng)，局部頭皮可呈微紅色或青藍(lán)色，有時(shí)在頭皮表面還由小的血管瘤，毛細(xì)血管擴(kuò)張或血管痣，任何能增加顱內(nèi)壓的因素均能使腫物增大，當(dāng)直立和坐位時(shí)，腫物消失，此時(shí)，壓迫雙側(cè)頸靜脈腫物又復(fù)出現(xiàn)，當(dāng)處于仰臥，俯臥或低頭時(shí)，腫物明顯增大，在病變處可觸及顱骨的孔隙或破壞。

發(fā)病原因

顱骨骨膜竇發(fā)病部位最常見(jiàn)于額頂部，借引流靜脈與上矢狀竇相通，少數(shù)發(fā)生于枕部，可與橫竇溝通。此外，個(gè)別也有發(fā)生于顱底的報(bào)道。該病通常為單發(fā)，及少數(shù)病人可能多發(fā)。以往按照顱骨骨膜竇的發(fā)生原因?qū)⑵浞譃槿停合忍煨汀⒆园l(fā)型和外傷型。但由于該病進(jìn)展緩慢、隱匿，有些屬于先天型的病人在后天偶然發(fā)現(xiàn)，故將其歸納分為自發(fā)型和外傷型兩類。自發(fā)因素(35%)：比較多見(jiàn)，可由于先天性血管發(fā)育異常，顱骨的慢性疾病，靜脈瘤病或遺傳缺陷所致的導(dǎo)靜脈異常增多等的基礎(chǔ)上，再因咳嗽，嘔吐等動(dòng)作使靜脈破裂等原因形成，有些病例同時(shí)伴有其他部位的血管異常如海綿狀血管瘤或顱內(nèi)靜脈畸形，個(gè)別還伴有先天性顱骨發(fā)育異常。外傷因素(35%)：頭... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

術(shù)中如果有空氣進(jìn)入靜脈竇，可能發(fā)生氣體栓塞。

實(shí)驗(yàn)室檢查

無(wú)特殊表現(xiàn)。X線檢查，有的可見(jiàn)局部顱骨外板密度稍低和幾個(gè)大小不等的骨孔，頸動(dòng)脈造影的靜脈期有時(shí)能顯示出病變，而通過(guò)病變部位直接穿刺造影則能清楚地顯示出病變的全貌及引流靜脈，頭顱CT顯示病變呈略高密度影，局部顱骨有不同程度的破壞和缺損，增強(qiáng)掃描，病變呈明顯的增強(qiáng)效應(yīng)，近似于顱內(nèi)靜脈竇的增強(qiáng)效果，但有時(shí)也由于引流靜脈的狹窄或血栓的形成，而使增強(qiáng)反應(yīng)不大，磁共振掃描見(jiàn)病變區(qū)為混雜信號(hào)影，組織學(xué)檢查可見(jiàn)病變由許多毛細(xì)血管和擴(kuò)張的無(wú)肌層的靜脈組成。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.明確外傷史并有明顯的頭皮挫傷或顱骨骨折。2.病變部位與受傷部位一致。3.病變區(qū)在受傷前未見(jiàn)異常。4.外傷與腫物的出現(xiàn)有一段時(shí)間間隔。5.組織學(xué)檢查，自發(fā)型的腔內(nèi)壁有一層較完整的內(nèi)皮，而外傷型者缺乏。鑒別診斷顱內(nèi)骨膜竇須與海綿狀血管瘤，腦膜膨出，皮樣囊腫等鑒別，可用壓迫頸靜脈法來(lái)判斷是否為本病，即壓迫雙側(cè)頸靜脈時(shí)見(jiàn)腫物明顯增大，而其他性質(zhì)腫物幾乎不出現(xiàn)上述征象，X線造影，CT，磁共振掃描有助于進(jìn)一步鑒別診斷。

治療

顱骨骨膜竇西醫(yī)治療顱骨骨膜竇多以手術(shù)治療為主，手術(shù)前可適當(dāng)抬高頭位，使腫物既能呈現(xiàn)輪廓，又不致血液過(guò)度充盈為宜，以防手術(shù)出血過(guò)多。手術(shù)通常在靠近腫物處瓣?duì)钋锌�，從骨膜下剝離，然后縫扎皮瓣上的出血靜脈，對(duì)外板骨孔，用骨蠟涂抹止血，也可先將皮瓣與病變分離，然后再?gòu)墓悄は聞冸x，切除病變。用骨蠟封堵骨孔。一般經(jīng)上述處理的效果良好，并發(fā)癥少。如果病變部位顱骨破壞、缺損嚴(yán)重或經(jīng)上述處理后又復(fù)發(fā)者，可考慮開(kāi)顱將病變及引流靜脈全部切除。術(shù)中注意避免空氣進(jìn)入靜脈竇，以免氣體栓塞發(fā)生。顱骨骨膜竇中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。