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顱內腫瘤伴發(fā)...

別名：
介紹：顱內腫瘤伴發(fā)的精神障礙，是指顱內腫瘤侵犯腦實質壓迫鄰近的腦組織或腦血管，造成腦實質破壞或顱內壓增高伴發(fā)的精神障礙，患顱內腫瘤的患者，約有40%～100%的人可出現(xiàn)精神癥狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)多種多樣，早期有時癥狀不典型，而當腫瘤的基本特征均已具備時，病情往往已屬晚期，腦瘤發(fā)病多緩慢，首發(fā)癥狀為顱內壓增高如頭痛，嘔吐和神經(jīng)定位癥狀如肌力減退，癲癇等，數(shù)周，數(shù)月或數(shù)年之后，癥狀增多，病情加重，急性發(fā)病者可在數(shù)小時或數(shù)日內病情突然惡化，陷入癱瘓，昏迷，，并發(fā)彌漫性急性腦水腫，或因瘤體(囊腫)突然阻塞腦脊液循環(huán)通路致顱內壓急劇增高，導致腦疝而死亡。1.一般性癥狀包括軀體癥狀和精神癥狀。(1)軀體癥狀：頭痛，惡心嘔吐，視盤水腫與視力減退是腦瘤引起顱內壓增高的3種主要表現(xiàn)，由于腦瘤擴張生長約有80%的顱內腫瘤病人出現(xiàn)顱內壓增高。①頭痛：開始為發(fā)作性，以早晨，晚上多見，之后白天頭痛次數(shù)... 更多>>

發(fā)病原因

腫瘤的部位（25%）：顳葉腫瘤其精神癥狀的發(fā)生率明顯高于其他部位的腫瘤，顳葉腫瘤常出現(xiàn)視聽幻覺，額葉腫瘤常表現(xiàn)出滑稽動作及言語，腫瘤位于大腦左半球或右半球對精神癥狀的影響也存在差異。腦瘤的組織學類型及生長速度（20%）：快速生長伴顱內壓增高者多出現(xiàn)急性腦器質性綜合征;慢性生長的腫瘤易導致認知障礙或局部神經(jīng)缺失癥狀，?腫瘤大小（15%）：體積越大癥狀越明顯。病前的功能狀態(tài)（5%）：腦腫瘤術后（5%）：總之，腦腫瘤所致精神障礙與多種因素的綜合作用有關。發(fā)病機制1.精神癥狀的形式顱內腫瘤所致精神障礙的形式基本上可分為5種：腫瘤本身直接或間接引起，腫瘤所致癲癇而表現(xiàn)為精神發(fā)作，患者對腫瘤和(或)手術所... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

根據(jù)腫瘤的部位大小而異�？梢鹨暳φ系K，癲癇，腦疝等并發(fā)癥。

實驗室檢查

輔助性檢查包括顱骨X線平片檢查，腦CT，MRI，腦血管造影，腦超聲檢查等，其中腦CT與MRI是當前對腦瘤診斷最具有價值的檢查方法，陽性率達95%以上，對明確腫瘤的部位，大小，范圍具有重要價值，近年來應用正電子發(fā)射斷層掃描(PET)，可顯示腫瘤影像和局部腦細胞功能活動情況。必須做神經(jīng)心理檢查，以便于掌握腫瘤周圍的功能，以便于給外科提供基線，同時保護患者大腦功能。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷詳細神經(jīng)系統(tǒng)檢查是防止誤診的重要因素，除進行腦電圖，CT，核磁共振等檢查予以證實外，對轉移癌需拍胸片尋找原發(fā)灶。同時應與癔癥，睡行癥，精神分裂癥，雙相障礙相鑒別，主要是根據(jù)病史，家族史，臨床表現(xiàn)，治療效果等進行鑒別。1.神經(jīng)癥在腦腫瘤早期，可出現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱或其他神經(jīng)癥的癥狀，其中尤以癔癥較為突出，觀察其病程變化和病人對疾病的態(tài)度，往往有助于區(qū)分。2.精神分裂癥腦腫瘤病人中�？沙霈F(xiàn)幻視，幻聽，思維貧乏，情感淡漠，妄想，意向缺乏以及一些行為動作的異常，但這些癥狀和病程與精神分裂癥有著本質的不同，此外，精神分裂癥缺乏相應的陽性體征，缺乏實驗室檢查及其他輔助檢查的陽性結果。3.麻痹性癡呆此類... 更多>>

治療

顱內腫瘤伴發(fā)的精神障礙西醫(yī)治療早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是對所有疾病的治療原則，顱內腫瘤的處理也不例外。治療愈早，效果愈好。治療方法包括手術、放射治療、化學治療、中醫(yī)中藥、免疫治療等，應針對精神癥狀選擇高效價而毒副作用小的抗精神病藥物。用藥劑量不宜過大，尤其在術后及放療、化療中，伴有癲癇的患者應監(jiān)測血藥濃度。一般顱內腫瘤的治療以手術摘除為主，一旦確診應盡早進行。手術可改善軀體和神經(jīng)癥狀。一些惡性腫瘤，如轉移癌，高度浸潤生長的多形性成膠質細胞瘤，手術可致腦組織水腫，導致功能殘廢加重，則一般不考慮外科治療。如為孤立癌可切除。放射治療和化療需要有關專家指導下進行，已知化療對顱內肉瘤是有效的。一些癥狀與腦水腫... 更多>>