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洛博芽生菌病

別名：
介紹：洛博芽生菌病(Lobomycosis)又稱為瘢痕疙瘩樣芽生菌病，是由一種羅伯菌(Loboa loboi)引起的一種慢性皮膚肉芽腫。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本病開始可能有皮膚外傷，病原菌沿傷口進入皮膚，在侵入處產(chǎn)生結(jié)節(jié)，高出皮面，棕色或紫紅色，表面光滑富有彈性，周圍無紅暈，損害常集中于一處，隨著進一步繁殖，通過自身蔓延或自我接種，損害逐漸增大，自覺癥狀輕微，微癢不痛，類似良性腫瘤或瘢痕疙瘩，少數(shù)病例由于外傷，可有破潰滲液，表面結(jié)痂，好發(fā)于小腿，軀干和腰部，其他部位如耳輪，手臂，面頸和臀部亦有報道，偶可通過淋巴播散，導(dǎo)致附近淋巴結(jié)腫大，但黏膜，內(nèi)臟和骨骼無累及。

發(fā)病原因

細菌感染（45%）：羅伯菌有感染海豚的多個報道，提示其生活史包括腐生于有水的環(huán)境中，本菌人工培養(yǎng)尚待改進和動物接種產(chǎn)量很少，其致病性很低，感染可能與外傷有關(guān)。外傷因素（25%）：感染可能與外傷有關(guān)，病原菌沿傷口進入皮膚，在侵入處產(chǎn)生結(jié)節(jié)，高出皮面，棕色或紫紅色，表面光滑富有彈性，周圍無紅暈，損害常集中于一處，隨著進一步繁殖，通過自身蔓延或自我接種，損害逐漸增大，自覺癥狀輕微，微癢不痛，類似良性腫瘤或瘢痕疙瘩，少數(shù)病例由于外傷，可有破潰滲液，表面結(jié)痂，偶可通過淋巴播散，導(dǎo)致附近淋巴結(jié)腫大，但黏膜，內(nèi)臟和骨骼無累及。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

病原菌沿傷口進入皮膚，在侵入處產(chǎn)生結(jié)節(jié)，高出皮面，棕色或紫紅色，表面光滑富有彈性周圍無紅暈損害常集中于一處隨著進一步繁殖通過自身蔓延或自我接種，損害逐漸增大，自覺癥狀輕微微癢不痛，類似良性腫瘤或瘢痕疙瘩少數(shù)病例由于外傷，可有破潰滲液，表面結(jié)痂。偶可通過淋巴播散，導(dǎo)致附近淋巴結(jié)腫大。

實驗室檢查

病原菌直接鏡檢：可見到雙壁圓形，排列成鏈狀孢子，孢子之間有短橋相接。組織病理：結(jié)節(jié)損害位于表皮及皮下組織間，呈肉芽腫樣，纖維組織被大量巨細胞和組織細胞隔散，巨細胞直徑可達40～80μm，在較陳舊損害中，可有炎性細胞浸潤，角化不全，棘層增厚，無假性上皮瘤樣增生及表皮內(nèi)膿腫，GMS染色可清楚顯示本菌為直徑7～14μm(平均9.5μm)球狀細胞組成的鏈，每個細胞皆與相鄰細胞以細頸相連，可以形成支鏈，一些酵母細胞可存在于巨細胞及巨噬細胞內(nèi)，但大部分是環(huán)繞在這些細胞周圍。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，病理檢查和直接鏡檢作出診斷。鑒別診斷主要與有類似臨床表現(xiàn)的皮膚病鑒別，如疣，腫瘤，麻風(Hansen病)，變應(yīng)性皮膚利什曼病，著色芽生菌病和副球孢子菌病。

治療

洛博芽生菌病西醫(yī)治療局限性或單個斑塊樣皮損可以用外科手術(shù)切除，切除必須充分，以防復(fù)發(fā)。可采用液氮冷凍療法或CO2激光療法切除去掉高出皮面的結(jié)節(jié)或瘢痕疙瘩�？诜确R明(氯苯吩嗪)100～200mg/d，療程2～8個月，治療本病有效。酮康唑治療效果不佳。兩性霉素B對此病無效。洛博芽生菌病中醫(yī)治療當前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。