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慢性卡他性結(jié)膜炎

別名：
介紹：慢性卡他性結(jié)膜炎為由多種原因引起的結(jié)膜慢性炎癥，多雙眼發(fā)病。根據(jù)病因的不同，自覺癥狀和眼部表現(xiàn)各不相同，患者自覺異物感、干澀感、癢、刺痛及視力疲勞等，眼部檢查時(shí)，輕者僅表現(xiàn)為瞼結(jié)膜輕度充血，表面光滑，結(jié)膜囊內(nèi)可有少許黏性分泌物，而慢性炎癥長(zhǎng)期刺激者，則表現(xiàn)為瞼結(jié)膜充血、肥厚、乳頭增生，呈天鵝絨樣，有黏液或黏液膿性分泌物。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

根據(jù)病因的不同，自覺癥狀和眼部表現(xiàn)各不相同，患者自覺異物感、干澀感、癢、刺痛及視力疲勞等。眼部檢查時(shí)，輕者僅表現(xiàn)為瞼結(jié)膜輕度充血，表面光滑，結(jié)膜囊內(nèi)可有少許黏性分泌物;而慢性炎癥長(zhǎng)期刺激者，則表現(xiàn)為瞼結(jié)膜充血肥厚、乳頭增生，呈天鵝絨樣，有黏液或黏液膿性分泌物，如果患眼瞼緣同時(shí)受累，出現(xiàn)睫毛脫落，倒睫，眼瞼皮膚紅斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張，眼瞼炎癥甚至瞼緣部等表現(xiàn)。

發(fā)病原因

1.發(fā)病原因(1)感染因素：最常見的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌和莫拉菌(Moraxella)，由于這兩種細(xì)菌均可引起眼瞼炎癥，其引起的急性結(jié)膜炎也可遷延不愈而轉(zhuǎn)為慢性炎癥;另外，表皮葡萄球菌、埃希桿菌、克雷白肺炎桿菌、沙雷菌也是較為常見的致病菌;肺炎球菌、鏈球菌也可能引起慢性結(jié)膜炎，尤其是合并慢性淚囊炎者;某些眼病的影響，如倒睫、慢性淚囊炎、淚道阻塞、瞼緣炎、屈光不正、隱斜視等。(2)非感染因素：是本病最常見的原因，不良環(huán)境因素對(duì)眼部的長(zhǎng)期刺激，如風(fēng)沙、煙塵、有害氣體、環(huán)境污染等;長(zhǎng)期應(yīng)用某些刺激性藥物或化妝品等均可引起結(jié)膜的慢性炎癥。2.發(fā)病機(jī)制：金黃色葡萄球菌所致的炎癥可緣于細(xì)菌的直接感染或菌體... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

主要是角膜并發(fā)癥，多由金黃色葡萄球菌引起，細(xì)菌的外毒素常引起下方角膜上皮的點(diǎn)狀浸潤(rùn)，嚴(yán)重者點(diǎn)狀上皮病變可遍布全角膜;邊緣性角膜炎也時(shí)有發(fā)生，通常在4點(diǎn)和8點(diǎn)方位的角膜緣出現(xiàn)浸潤(rùn)和潰瘍，相應(yīng)角膜緣充血;邊緣性角膜炎的發(fā)生是由金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁的代謝產(chǎn)物和細(xì)菌外毒素引起超敏反應(yīng);對(duì)細(xì)胞壁抗原的超敏反應(yīng)，亦偶可引起泡性角膜炎，具有免疫性角膜炎的特點(diǎn)。莫拉菌感染也可并發(fā)點(diǎn)狀角膜炎，上皮下浸潤(rùn)，鄰近外眥部的結(jié)節(jié)性鞏膜炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)于結(jié)膜炎患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查，排除淚道疾病及眼瞼疾病，并使用裂隙燈仔細(xì)檢查結(jié)膜囊及瞼結(jié)膜情況。對(duì)于感染性結(jié)膜炎患者，應(yīng)取結(jié)膜囊分泌物涂片或瞼結(jié)膜刮片檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)浸潤(rùn)的細(xì)胞，可初步確定致病菌和敏感藥物，指導(dǎo)治療，對(duì)于一般的細(xì)菌性結(jié)膜炎，細(xì)菌學(xué)檢查并非常規(guī)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

主要依靠病史和臨床表現(xiàn)，對(duì)于頑固不愈的患者，應(yīng)做瞼緣和結(jié)膜細(xì)菌培養(yǎng)以及結(jié)膜的刮片�！捐b別診斷】急性卡他性結(jié)膜炎，俗稱紅眼病，潛伏期1～3天，急性發(fā)病，兩眼同時(shí)或相隔1～2天發(fā)病，自覺流淚，異物感、灼熱感。由于分泌物多，常使上下睫毛黏在一起，早晨起床時(shí)睜眼困難，Koch-Week桿菌或肺炎雙球菌引起者可發(fā)生結(jié)膜下出血斑點(diǎn)，發(fā)病3～4天時(shí)病情達(dá)到高潮，以后逐漸減輕。此類細(xì)菌性結(jié)膜炎有一定的自限性，約2周便可痊愈，偶可并發(fā)卡他性邊緣性結(jié)膜浸潤(rùn)或潰瘍，根據(jù)臨床癥狀即可鑒別。

治療

慢性卡他性結(jié)膜炎西醫(yī)治療治療原則和急性結(jié)膜炎相同，由于金黃色葡萄球菌的感染常合并眼瞼的炎癥，所以單純的短期局部治療常常無效，需長(zhǎng)期治療，治療應(yīng)同時(shí)包括眼瞼的清潔，可用稀釋的比較溫和的浴液清洗瞼緣，晚上用桿菌肽等抗革蘭陽性菌的眼膏，對(duì)病情頑固不愈或伴有酒渣鼻的患者，輔以全身用藥，可口服多黏環(huán)素，100mg，1～2次/d，需持續(xù)用藥數(shù)月之久，由于患者缺乏治療依從性，常常導(dǎo)致治療失敗。常用的局部抗菌藥物包括多黏菌素B、妥布霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星，對(duì)于耐藥金黃色葡萄球菌的感染可用1%甲氧西林滴眼液。對(duì)于非感染因素引起慢性結(jié)膜炎，首先要去除病因，改善工作和生活環(huán)境，謹(jǐn)慎應(yīng)用抗菌藥物，以免造成局部菌群失... 更多>>