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盲腸旁疝

別名：
介紹：盲腸旁疝是后腹膜疝的一種，由小腸突入回盲部隱窩內形成的內疝。約占后腹膜疝的5%。以間歇性右下腹疼痛、可復性包塊為主要臨床表現。一旦發(fā)生絞窄，應及時手術治療�；颊呖沙霈F反復發(fā)作的右下腹間歇性絞痛，或轉移性右下腹痛，少數病人伴有反射性惡心、嘔吐。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現

如果小腸突入回盲部隱窩內形成盲腸旁疝，并造成不完全性腸梗阻時，其癥狀和體征為反復發(fā)作的右下腹間歇性絞痛，有時亦可表現為轉移性右下腹痛，部分病人伴有反射性惡心，嘔吐，但腹脹可能不明顯，腹痛發(fā)作時，往往能在右下腹觸及到一包塊，當突入回盲部隱窩內的小腸回納后，腹痛緩解，包塊也隨之消失。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因在回盲部周圍有3個隱窩，一般均較小，不大可能形成內疝，若其過大，過深，在腹內壓增高的情況下有可能使小腸突入其內，形成內疝，并造成完全性或不完全性腸梗阻。(二)發(fā)病機制由于胚胎時期中腸的旋轉，在回盲部形成了3個隱窩，即回盲上隱窩，回盲下隱窩和盲腸后隱窩，回盲上隱窩和回盲下隱窩是回腸動脈分支時，腹膜發(fā)生皺褶形成的，盲腸后隱窩則是由于腸旋轉過程中不正常所造成的，正常情況下，盲腸旋轉下降至右髂窩中，并完全附著在右髂窩的后腹壁上，如果此過程發(fā)生某種程度的異�？尚纬梢慌c腹腔相通的盲腸后隱窩。1.回盲上隱窩(superiorileocaecalrecess)又稱回結腸窩或Luschka窩，是由... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

腸絞窄是盲腸旁疝的主要并發(fā)癥，臨床出現完全性腸梗阻表現，腹痛加劇并轉為持續(xù)性疼痛，伴有惡心，嘔吐和腹脹;腸鳴音亢進，腸管壞死后，右下腹包塊壓痛明顯，并有腹膜刺激征，聽診腸鳴音消失，病情嚴重者出現感染，中毒性休克癥狀。

實驗室檢查

血清源胚抗原(CEA)檢查，排除盲腸腫瘤的可能性。根據病人病史選擇下列檢查：1.X線檢查(1)腹部平片：提示有不同程度的腸梗阻表現。(2)鋇劑灌腸：可明確內疝的部位和類型。(3)CT掃描。2.腹部B超可在腹內某一部位探測到異常積氣，或見一團小腸襻聚集在一起，不易被推移。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

綜合文獻報告，盲腸旁疝術前確診相當困難，多數是在手術探查時明確診斷的，當病人有右下腹反復發(fā)作的間歇性疼痛，且腹痛發(fā)作時右下腹可觸及包塊,腹痛緩解后包塊隨之消失，甚至在慢性病史的基礎上出現急性腸梗阻表現，并有壓痛包塊，應考慮到盲腸旁疝的可能。依據病人病史，病情選擇腹部B超和(或)CT檢查，鋇劑灌腸X檢查，血清癌胚抗原(CEA)等檢查，應與急性闌尾炎，闌尾膿腫，右側卵巢囊腫蒂扭轉，盲腸腫瘤相鑒別，必要時手術探查并治療。

治療

盲腸旁疝西醫(yī)治療腸旁疝有隨時發(fā)生絞窄可能，一旦明確診斷，應手術治療。如高度懷疑為本病時，亦應積極爭取手術治療。手術方式有2種：1.復位疝入腸管、閉合疝環(huán)口，防止其復發(fā)。2.沿疝囊無血管區(qū)剪開疝囊，使之敞開成為腹膜腔的一部分。盲腸旁疝中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。