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牛痘

別名：
介紹：牛痘(vaccinia) 是由牛的天花病毒引起的牛乳頭及乳房急性感染，通過接觸傳染給人，多見于擠奶員、屠宰場(chǎng)工人，根據(jù)WHO報(bào)告，本病現(xiàn)已在全球消失。牛痘病毒是一種可引起牛產(chǎn)生輕微牛痘病灶的病毒。人若感染該病毒，只會(huì)產(chǎn)生輕微不適，并產(chǎn)生抗牛痘病毒的抵抗力。由于牛痘病毒與引起人類天花病的天花病毒具有相同抗原性質(zhì)，人接種牛痘苗后，也可以同時(shí)獲得抗天花病毒的免疫力。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

潛伏期5～7天，在接觸部位出現(xiàn)原發(fā)性損害，初起為丘疹，很快變成水皰和膿皰，皰中央呈臍凹，周圍有紅暈及水腫，多發(fā)于手指，前臂及面部，可發(fā)熱，伴局部淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，4～6周可自愈。

發(fā)病原因

感染因素(78%)牛痘病毒(cowpoxvirus)所致，它與痘病毒相似，在雞胚囊膜上培養(yǎng)時(shí)，能產(chǎn)生出血性損害。與種痘相似。表皮慢性壞死，有較多出血，表皮下細(xì)胞可見胞質(zhì)內(nèi)較大的包涵體。職業(yè)因素(20%)本疾病是由于牛感染天花病毒后引起的牛乳頭及乳房急性感染，可通過接觸傳染給人，所以本病患病人群多見于擠奶員、屠宰場(chǎng)工人。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病具有自限性，一般在10-15天左右可以自行愈合。其并發(fā)癥主要是針對(duì)皮膚損傷造成的完整性破壞，傷口暴露，可形成淺表潰瘍，且伴有明顯的瘙癢。故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細(xì)菌感染或者真菌感染，通常繼發(fā)于體質(zhì)低下，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發(fā)細(xì)菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可導(dǎo)致膿毒血癥，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。

實(shí)驗(yàn)室檢查

本疾病通過實(shí)驗(yàn)室病毒培養(yǎng)即可確診。病理改變：與種痘相似，但表皮壞死較慢，炎癥，紅斑明顯，有較多的出血，表皮基底細(xì)胞肥大增生，在表皮下部細(xì)胞可見胞質(zhì)內(nèi)包涵體，它比天花及種痘的Guarnieri包涵體要大。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，需與擠奶員結(jié)節(jié)、羊痘、原發(fā)性皮膚結(jié)核、異物肉芽腫及孢子絲菌病等相鑒別。重點(diǎn)和擠奶員結(jié)節(jié)相鑒別，后者屬于副牛痘病毒感染，其潛伏期5～14天。開始在手、前臂出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)炎性丘疹，后變紫紅色半球形結(jié)節(jié)，其周圍有紅暈，中心呈臍窩狀，質(zhì)地堅(jiān)韌，為黃豆大小，表面光滑，散在分布互不融合，有時(shí)頂部有1個(gè)水皰或膿皰，以后結(jié)痂，或者漸漸發(fā)展，成為乳頭瘤狀淡紅色皮損，類似化膿性肉芽腫。故根據(jù)臨床特點(diǎn)以及病理學(xué)檢查可鑒別清楚。

治療

牛痘西醫(yī)治療1、治療對(duì)癥治療，防止繼發(fā)感染，酌情使用免疫球蛋白或干擾素γ、β。2、預(yù)后鼓勵(lì)病人保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。注意休息，合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。避免抓撓皮膚。4～6周可自愈。牛痘中醫(yī)治療治法：清熱、解毒、除濕。方藥：五神湯合萆參滲濕湯。銀花20g，茯苓30g，地丁1Og，車前子（另包)30g，萆參10g，苡仁30g，黃柏10g，丹皮15g，澤瀉10g，滑石30g。水煎服，每日1劑，分2次服。二、外治法三黃擦劑外用，每日3次。糜爛者用青黛膏外涂。??。