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丘疹性蕁麻疹

別名：
介紹：丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚。是嬰幼兒及兒童常見的過敏性皮膚病，但成人也可患此病。往往同一家庭中幾人同時(shí)發(fā)病。春秋季節(jié)發(fā)生較多。本病是一個(gè)以癥狀特點(diǎn)而命名的疾病，實(shí)際上本病即為蟲咬皮炎。臨床特點(diǎn)為散在性、性質(zhì)稍堅(jiān)硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.本病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見，有時(shí)一家數(shù)個(gè)兒童同時(shí)發(fā)病。2.典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅(jiān)硬，頂端常有小皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍恢復(fù)原形。3.好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，散在發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時(shí)亦有呈現(xiàn)水皰者(圖1)。4.病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時(shí)存在，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。5.自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安，搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。

發(fā)病原因

蚊蟲叮咬（50%）：大多數(shù)發(fā)病主要由蚊子，臭蟲，蚤，虱，螨，蠓等叮咬后引起的過敏反應(yīng)，昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血，其唾液及部分口器殘留皮內(nèi)是引起本病的原因。發(fā)病機(jī)制叮咬后引起的過敏反應(yīng)是雙相性的;立即發(fā)生風(fēng)團(tuán)紅斑反應(yīng)——是由免疫球蛋白E中介的;然后是較為持久的丘疹樣反應(yīng)，立即型風(fēng)團(tuán)紅斑反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短，而丘疹存在時(shí)間較長，有認(rèn)為屬遲發(fā)性過敏反應(yīng)，初次叮咬后致敏需10天左右，此時(shí)再受叮咬即發(fā)生皮疹，在皮損區(qū)真皮淺層血管壁有免疫球蛋白E及補(bǔ)體沉積，血管周圍有中性粒細(xì)胞及核碎片，提示在本病中可能涉及免疫復(fù)合物，此外，有些患者可能與環(huán)境變化，胃腸道障礙或食物過敏等有關(guān)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)癥一、慢性蕁麻疹會(huì)帶來并發(fā)癥之喉炎。慢性蕁麻疹帶來氣管炎比較多見，并常常累及喉部引起喉炎。一般喉炎都是由于細(xì)菌繼發(fā)感染導(dǎo)致的。喉炎癥狀嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)䦟?dǎo)致窒息�？梢娐允n麻疹的危害還是比較大的。并發(fā)癥二、慢性蕁麻疹會(huì)影響心血管系統(tǒng)，并帶來心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、呼吸急促、四肢無力等癥狀，有時(shí)也會(huì)突然消退然后肝急劇增大。部分患者會(huì)出現(xiàn)心肌炎。并發(fā)癥三、迅速產(chǎn)生而出現(xiàn)風(fēng)疹病變，局部常出現(xiàn)癢痛感或發(fā)熱等癥狀。有的患者在風(fēng)疹塊而產(chǎn)生全身癥狀如飲食不佳或偏頭痛。風(fēng)疹塊扁平發(fā)紅或是蒼白的水腫性斑點(diǎn)病變，也常被人們叫做圖形蕁麻疹。有時(shí)，初期發(fā)病也常有出血性蕁麻疹或出血。風(fēng)疹塊中有水皰可轉(zhuǎn)... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

麻疹患者可以做血沉等等方面的檢查，抗核抗體，血清補(bǔ)體測(cè)定，皮膚活檢對(duì)有補(bǔ)體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。其次，對(duì)寒冷性蕁麻疹應(yīng)檢查梅毒血清試驗(yàn)，測(cè)定冷球蛋白，冷纖維蛋白原，冷溶血素和冰塊試驗(yàn)，抗核抗體等檢查;其三，日光性蕁麻疹應(yīng)檢查糞，尿卟啉等，另外還應(yīng)注意與SLE相區(qū)別。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。鑒別診斷1.蕁麻疹驟發(fā)驟失，無丘疹及小皰，消退后不留痕跡，與年齡，季節(jié)無關(guān)。2.癢疹好發(fā)于四肢伸側(cè)，患病較久，皮膚因搔抓常呈浸潤肥厚，常并發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大。3.水痘發(fā)病及經(jīng)過急，有前驅(qū)癥狀，皮疹為紅斑，丘疹及水皰，結(jié)痂性損害同時(shí)存在，不發(fā)生風(fēng)團(tuán)，皮損散發(fā)于頭，面，軀干及四肢，并累及黏膜，瘙癢不著，伴有全身癥狀，好流行于春季。

治療

丘疹性蕁麻疹西醫(yī)治療1、一般療法：應(yīng)講究個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，注意尋找有無昆蟲叮咬，并消滅跳蚤、螨、臭蟲等動(dòng)物。限制過量蛋白(牛奶、雞蛋)、糖果糕點(diǎn)，補(bǔ)充新鮮青菜、水果。治療胃腸道障礙及腸寄生蟲。避免搔抓，防止繼發(fā)感染。2、全身療法：內(nèi)服抗組胺劑、維生素C等。3、局部治療：可外用各種止癢洗劑，如1%～2%石炭酸爐甘石洗劑、復(fù)方明礬洗劑、達(dá)克羅寧乳劑及各種皮質(zhì)類固醇激素乳劑等，若有繼發(fā)感染可在洗劑中酌加0.5%依沙吖啶(利凡諾)或0.2%呋喃西林等。丘疹性蕁麻疹中醫(yī)治療一、辨證選方1、風(fēng)熱【治法】：清熱解毒，疏風(fēng)止癢�！痉剿帯浚呵G防湯加減。荊芥，防風(fēng)，薄荷，地膚子，金銀花，蒲公英，丹皮，生地。水煎，每... 更多>>