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人免疫缺陷病...

別名：
介紹：人免疫缺陷病毒感染又稱艾滋病，是AIDS的譯音，全名為acquired immunodeficieney syndrome，意思是獲得性免疫缺陷綜合征，AIDS患者是由于獲得性免疫缺陷，主要表現(xiàn)為條件性致病感染和惡性腫瘤，且常伴有腎臟并發(fā)癥，根據(jù)腎活檢或尸體解剖結(jié)果發(fā)現(xiàn)為20%～30%。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.艾滋病的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，由于不可逆轉(zhuǎn)的免疫缺陷，AIDS除了有明顯的全身癥狀，常并發(fā)條件性致病感染和惡性腫瘤外，由于無特效治療，最后結(jié)局是死亡。本病從感染HIV到產(chǎn)生HIV抗體一般為2個(gè)月，血清HIV抗體陽性的感染者有10%～15%可發(fā)展為AIDS患者，在未發(fā)生臨床癥狀前為潛伏期，大多為1～3年，最短6個(gè)月，長者可達(dá)4～8年，其臨床分期一般為：(1)隱性期：又稱亞臨床感染期，已有HIV感染但未發(fā)生臨床癥狀者均屬隱性期，但在實(shí)驗(yàn)室檢查中可檢出HIV抗體或分離出HIV病毒及CD4細(xì)胞數(shù)下降，此期有3種可能：一是長期處于隱性狀態(tài);二是較長時(shí)間處于隱性狀態(tài)以后發(fā)病;三是經(jīng)1～3年潛伏期后進(jìn)入AI... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1983年法國Montanier從患者分離出的病原體，命名為LAV，美國Gallo于1983年發(fā)現(xiàn)而于1984年報(bào)告的AIDS病原體命名為HTIV-Ⅲ，研究證明這兩種病毒是同一種病毒，至1986年國際艾滋病病毒命名委員會(huì)建議命名為人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus;HIV)統(tǒng)一了病原體的命名。HIV為RNA反轉(zhuǎn)錄病毒，多為圓形或橢圓形，具有9213個(gè)核苷酸結(jié)構(gòu)和9749個(gè)堿基對(duì)，HIV抗原性較強(qiáng)，侵入人體后可迅速占有游離免疫球蛋白，感染后可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，分為抗病毒抗體和中和抗體兩種，個(gè)體的血清抗體效價(jià)差異很大，嚴(yán)重的AIDS病例效價(jià)反較輕癥病... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

AIDS的并發(fā)癥主要有嚴(yán)重感染，進(jìn)行性腎功能不全以及多系統(tǒng)，多臟器功能損害，還可并發(fā)各種原發(fā)性和繼發(fā)性惡性腫瘤，常見的并發(fā)癥主要有：1.卡氏肺囊蟲肺炎?：X線胸片顯示為兩肺門周圍斑片狀陰影，呈間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)。2.腸炎：出現(xiàn)腹瀉癥狀。3.結(jié)核：其中肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎多見。4.皮膚，黏膜損害。5.真菌感染：可見患者舌，頰黏膜，軟腭和咽后壁呈白色厚膜。6.并發(fā)腎功能損傷時(shí)可引起間質(zhì)性腎炎和腎小管壞死，出現(xiàn)蛋白尿，少尿，高度水腫，氮質(zhì)血癥及腎功能衰竭。7.內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷：可出現(xiàn)腎上腺功能不全和低腎素血癥，低血壓，持續(xù)性低血鈉和高血鉀，甲狀腺功能低下，糖尿病和腎上腺危象等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)檢查(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：AIDS患者白細(xì)胞減少，常低于4×109/L。(2)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：常低于1×109/L(正常人高于1.5×109/L)。(3)血小板計(jì)數(shù)：常低于0.1×1012/L。(4)嗜酸粒細(xì)胞增多。2.免疫學(xué)檢查(1)CD4/CD8比值下降，比值常小于1，嚴(yán)重者下降至0.02，主要是CD4細(xì)胞減少。(2)淋巴細(xì)胞對(duì)PHA，ConA，PWM等分裂原和對(duì)結(jié)核菌素等抗原反應(yīng)減弱或消失。(3)干擾素產(chǎn)生量減少，削弱對(duì)病毒的殺傷能力。(4)NK細(xì)胞數(shù)量正常，但活性降低。(5)皮膚遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)減退或消失。(6)抗淋巴細(xì)胞抗體，抗核抗體和抗精子抗... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.AIDS的診斷除流行病學(xué)資料，詳細(xì)病史和全面體格檢查外，關(guān)鍵是HIV的實(shí)驗(yàn)室檢查以及結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析方能幫助確診AIDS。(1)同性戀史：患者有無典型病史,同性戀者中有無已確診的AIDS患者。(2)靜脈注射毒品史：是否為藥物依賴者，有無靜脈注射毒品史，注射器是否嚴(yán)格消毒，是否互相串用注射器。(3)輸血或血液制品：也是AIDS的主要傳染源，特別要注意血友病患者是否應(yīng)用第Ⅷ因子。(4)其他：AIDS的感染因素，如異性及混亂性關(guān)系，妊娠HIV感染，器官移植等，對(duì)AIDS可疑患者除了要作系統(tǒng)體格檢查外，主要針對(duì)條件性感染和Kaposi肉瘤的檢查。2.HIVAN的診斷HIVAN首先要根據(jù)國際... 更多>>

治療

人免疫缺陷病毒感染性腎損害西醫(yī)治療(一)治療AIDS迄今尚無特效藥物，目前對(duì)AIDS的治療主要方向是殺滅HIV病毒和增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。1、一般療法(1)隔離傳染源，以防止AIDS的不斷增加。此外，醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，做好消毒隔離工作，都很重要。(2)對(duì)AIDS活動(dòng)期患者并發(fā)各種感染和惡性腫瘤者應(yīng)充分休息，高糖、高蛋白飲食，補(bǔ)充足夠熱量。(3)對(duì)癥治療，高熱時(shí)可用退熱藥及物理降溫，患者常因恐懼AIDS，焦慮緊張，厭世等，腦部占位性病變者可產(chǎn)生精神障礙，宜適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。2、抗HIV治療抗HIV是治療AIDS的重要措施，但至今尚無特效藥。(1)舒拉明(Suramin)：是一種反轉(zhuǎn)錄酶的阻滯藥，同時(shí)能... 更多>>