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乳頭炎和乳暈炎

別名：
介紹：乳頭炎(papillitis)和乳暈炎(areolitis)是由金黃葡萄球等感染引致的乳頭及乳暈皮膚和腺體的化膿性炎癥。多發(fā)生于婦女的哺乳期，處理不當(dāng)，可發(fā)展成乳房炎，中醫(yī)稱本病為“乳頭風(fēng)”。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

皸裂時(shí)乳頭表面有小裂口和潰瘍，上皮浸軟后也可表現(xiàn)為糜爛狀。本病初期，小兒哺乳時(shí)乳頭部有刀割樣痛，繼之出血或流黃水及表面結(jié)痂;如再吸吮，痂脫復(fù)結(jié)，裂口逐漸擴(kuò)大。當(dāng)病情發(fā)展，在乳暈下形成急性或亞急性蜂窩組織炎或乳暈局部的膿腫，破潰后溢出油脂豆渣樣物。

發(fā)病原因

金黃葡萄球菌是本病的主要致病菌。哺乳期細(xì)菌侵入乳頭和乳暈與下列因素有關(guān)。1.乳頭表皮皸裂哺乳期因乳汁過(guò)多，流溢皮膚，長(zhǎng)期侵蝕引起的乳頭糜爛或濕疹，造成乳頭皮膚的損傷。2.乳頭內(nèi)陷或過(guò)小哺乳時(shí)造成嬰兒猛烈吸吮，咬破乳頭等使皮膚破損。3.乳暈腺開(kāi)口堵塞，局部皮膚破損乳暈局部有汗腺、副乳腺和特殊的皮脂腺。乳暈部的皮脂腺又稱乳暈腺，或Montgomery腺。每側(cè)有10～15個(gè)，呈環(huán)體排列在乳頭附近，位置較淺在，在乳暈處形成小結(jié)節(jié)樣突起，單獨(dú)開(kāi)口于乳暈上。當(dāng)乳暈處皮膚損傷，細(xì)菌進(jìn)入腺體內(nèi)，即為乳暈炎。在妊娠期間，乳暈腺體顯著增大，導(dǎo)管擴(kuò)張，皮脂分泌明顯增加，這時(shí)乳暈導(dǎo)管容易發(fā)生堵塞，又因該處皮膚較薄，易... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

乳暈?zāi)撃[不能及時(shí)排出膿液，則繼續(xù)發(fā)展，可引致乳房膿腫，此時(shí)病人除有局部紅，腫，熱，痛的急性感染體征外，可伴有全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)高燒，全身不適等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查，周圍血白細(xì)胞總數(shù)可升高，中性粒細(xì)胞比例增加。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)乳頭，乳暈局部的臨床表現(xiàn)，一般可明確診斷。由乳頭濕疹引起的乳頭或乳暈炎，應(yīng)與Paget病象鑒別，在沒(méi)有發(fā)展成為乳暈下蜂窩組織炎之前，兩者有相似的地方，但乳暈濕疹周界不甚清楚，皮膚不增厚，有顯著的奇癢，而Paget病的周界皮膚與正常乳房皮膚的分界十分清楚，且病變皮膚明顯增厚，色紫暗，較堅(jiān)硬，病灶區(qū)無(wú)明顯奇癢及疼痛，這是Paget病局部病變的特征，本病很少并發(fā)乳暈下蜂窩組織炎和膿腫，病人多為非哺乳期婦女，晚期多有乳頭內(nèi)陷，最后診斷尚需病理檢查確定。

治療

乳頭炎和乳暈炎西醫(yī)治療1.抗生素應(yīng)用：可口服或肌內(nèi)注射給藥。2.膿腫切開(kāi)引流：對(duì)已形成乳暈下蜂窩組織炎或膿腫者，應(yīng)行切開(kāi)引流。為防止乳暈部皮脂腺損傷及形成乳瘺，手術(shù)須注意以下幾點(diǎn)：①沿乳暈邊緣行弧狀切口。②切開(kāi)皮膚及皮下組織后，以血管鉗或手指伸入膿腔，將膿腔間隔逐一撐開(kāi)，以便于引流。③以血管鉗撐開(kāi)膿腔時(shí)，應(yīng)與乳暈皮膚平行，緊貼乳暈皮膚擴(kuò)張，切勿過(guò)深或與乳腺管垂直進(jìn)入，避免損傷輸乳管。乳頭炎和乳暈炎中醫(yī)治療中藥應(yīng)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與“肝氣郁結(jié)，內(nèi)熱壅滯”有關(guān)，應(yīng)以“疏肝利氣，清熱解毒”為治療原則。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)