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水皰性遠(yuǎn)端指炎

別名：
介紹：水皰性遠(yuǎn)端指炎(blistering distal dactylitis)或水皰性遠(yuǎn)側(cè)指(趾)炎(dermatitis hydroa/vesicles/blister distal fingers)，是局限于指遠(yuǎn)端腹側(cè)脂墊處，由A族β-溶血性鏈球菌所感染，具表淺性、觸痛性的水皰。1972年由Hays和Mullard首次報(bào)道，主要發(fā)生于兒童。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

多為水皰或膿皰，周?chē)@以紅暈，位于單個(gè)或數(shù)個(gè)手指1～3指節(jié)的掌面，偶然在甲溝處可見(jiàn)同樣損害，自覺(jué)痛癢，無(wú)淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱，多發(fā)生于2～16歲兒童，亦可見(jiàn)于成人，皰液涂片可見(jiàn)大量多形核粒細(xì)胞及革蘭陽(yáng)性球菌，細(xì)菌培養(yǎng)為乙型(β)溶血性鏈球菌。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因致病菌為乙型(β)溶血性鏈球菌，也可同時(shí)伴有凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌感染，部分患者病變可在鼻腔，鼻孔周?chē)�，咽部也可分離出乙型(β)溶血性鏈球菌。(二)發(fā)病機(jī)制革蘭陽(yáng)性球菌，細(xì)菌培養(yǎng)為乙型(β)溶血性鏈球菌，在兒童玩耍中損傷的皮膚上侵入，引發(fā)水皰或膿皰。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病的主要并發(fā)癥是由于皮膚黏膜受損后合并感染，由于皮膚完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細(xì)菌感染或者真菌感染，通常繼發(fā)于體質(zhì)低下，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發(fā)細(xì)菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可導(dǎo)致膿毒血癥，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。

實(shí)驗(yàn)室檢查

細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性有于診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床特點(diǎn)及細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果可明確診斷。需與下列疾病鑒別：1.嬰兒肢端膿皰病：多在10個(gè)月以下嬰兒，瘙癢，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。2.掌跖膿皰性銀屑�。簽槊芗∧摪�，可有多層脫屑，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。3.葡萄球菌性膿皰瘡:根據(jù)皰液涂片和細(xì)菌培養(yǎng)，可以區(qū)別;4.摩擦、熱和化學(xué)灼傷所致的水皰，一般初起的水不易化膿;5.單純瘡疹:水皰深在，可融合為大皰，發(fā)展成皰疹性凜疽，皮損有自發(fā)性疼痛，而本病水皰表淺，可有壓痛或伴痛癢。

治療

水皰性遠(yuǎn)端指炎西醫(yī)治療內(nèi)服或外用抗生素。膿皰引流、濕敷可獲較好效果。如口服紅霉素5～10mg/kg，4次/d，頭孢拉定每天5mg/kg分4次服。外用0.5%新霉素軟膏或0.5%假單孢酸軟膏、莫匹羅星軟膏等。對(duì)成熟水皰開(kāi)引流水皰性遠(yuǎn)端指炎中醫(yī)治療