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水皰性遠端指炎

別名：
介紹：水皰性遠端指炎(blistering distal dactylitis)或水皰性遠側(cè)指(趾)炎(dermatitis hydroa/vesicles/blister distal fingers)，是局限于指遠端腹側(cè)脂墊處，由A族β-溶血性鏈球菌所感染，具表淺性、觸痛性的水皰。1972年由Hays和Mullard首次報道，主要發(fā)生于兒童。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

多為水皰或膿皰，周圍繞以紅暈，位于單個或數(shù)個手指1～3指節(jié)的掌面，偶然在甲溝處可見同樣損害，自覺痛癢，無淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱，多發(fā)生于2～16歲兒童，亦可見于成人，皰液涂片可見大量多形核粒細胞及革蘭陽性球菌，細菌培養(yǎng)為乙型(β)溶血性鏈球菌。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因致病菌為乙型(β)溶血性鏈球菌，也可同時伴有凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌感染，部分患者病變可在鼻腔，鼻孔周圍，咽部也可分離出乙型(β)溶血性鏈球菌。(二)發(fā)病機制革蘭陽性球菌，細菌培養(yǎng)為乙型(β)溶血性鏈球菌，在兒童玩耍中損傷的皮膚上侵入，引發(fā)水皰或膿皰。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病的主要并發(fā)癥是由于皮膚黏膜受損后合并感染，由于皮膚完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細菌感染或者真菌感染，通常繼發(fā)于體質(zhì)低下，或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發(fā)細菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可導(dǎo)致膿毒血癥，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。

實驗室檢查

細菌培養(yǎng)陽性有于診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床特點及細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果可明確診斷。需與下列疾病鑒別：1.嬰兒肢端膿皰�。憾嘣�10個月以下嬰兒，瘙癢，細菌培養(yǎng)陰性。2.掌跖膿皰性銀屑�。簽槊芗∧摪挘捎卸鄬用撔�，細菌培養(yǎng)陰性。3.葡萄球菌性膿皰瘡:根據(jù)皰液涂片和細菌培養(yǎng)，可以區(qū)別;4.摩擦、熱和化學(xué)灼傷所致的水皰，一般初起的水不易化膿;5.單純瘡疹:水皰深在，可融合為大皰，發(fā)展成皰疹性凜疽，皮損有自發(fā)性疼痛，而本病水皰表淺，可有壓痛或伴痛癢。

治療

水皰性遠端指炎西醫(yī)治療內(nèi)服或外用抗生素。膿皰引流、濕敷可獲較好效果。如口服紅霉素5～10mg/kg，4次/d，頭孢拉定每天5mg/kg分4次服。外用0.5%新霉素軟膏或0.5%假單孢酸軟膏、莫匹羅星軟膏等。對成熟水皰開引流水皰性遠端指炎中醫(yī)治療