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Terson綜合征

別名：
介紹：1900年Terson首先報(bào)道了顱內(nèi)出血可以是玻璃體出血的原因，并且認(rèn)為這種眼-腦綜合征是蛛網(wǎng)膜下腔出血的征象，稱(chēng)為T(mén)erson綜合征。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

根據(jù)眼內(nèi)出血量的多少，可有不同程度的視力障礙，如僅有少量的視網(wǎng)膜層間的出血，則視力下降不明顯，如出血位于黃斑區(qū)或大量出血進(jìn)入玻璃體腔，則視力下降急劇，眼內(nèi)出血程度與顱內(nèi)出血的快慢以及是否有腦水腫有關(guān)，玻璃體積血可在蛛網(wǎng)膜下腔出血的同時(shí)發(fā)生，也可在其后發(fā)生，有的患者在發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后兩周發(fā)生玻璃體積血，有的出血可積存于內(nèi)界膜下而不至于進(jìn)入玻璃體內(nèi)，有的玻璃體積血發(fā)生于顱內(nèi)的再次出血，玻璃體積血首先是后極部不同程度的彌散的紅色混濁，有的患者周邊視網(wǎng)膜尚可看清。有的患者在視網(wǎng)膜出血后發(fā)生了視網(wǎng)膜前膜，有人在11例(16眼)Terson綜合征患者中發(fā)現(xiàn)10眼有視網(wǎng)膜前膜，多為單層的膜，而且在視網(wǎng)膜... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因一般認(rèn)為與各種原因引起的顱內(nèi)壓升高有關(guān)。(二)發(fā)病機(jī)制發(fā)生機(jī)制歷來(lái)有爭(zhēng)論，有認(rèn)為是顱內(nèi)壓升高使得蛛網(wǎng)膜下腔的出血通過(guò)篩板進(jìn)入眼內(nèi)，但一般認(rèn)為可能是顱內(nèi)壓的突然升高，壓力傳遞到視網(wǎng)膜血管，使視網(wǎng)膜靜脈的破裂而出血，Keithahn對(duì)Terson綜合征并發(fā)玻璃體積血患者的視網(wǎng)膜前的“紗樣膜”組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)其為視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜層，因而推測(cè)Terson綜合征是由于突然的顱內(nèi)壓升高，視網(wǎng)膜小血管破裂出血，導(dǎo)致內(nèi)界膜與視網(wǎng)膜的劈裂分離，如出血量不多，血液積存于視網(wǎng)膜層間，但出血量大時(shí)可以造成內(nèi)界膜的撕裂，積血大量涌入玻璃體內(nèi)，在慢性的Terson綜合征玻璃體積血的患者，由于玻璃體的出... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

孔源性視網(wǎng)膜脫離及繼發(fā)性青光眼常見(jiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

針對(duì)顱內(nèi)出血不同病因進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，明確玻璃體內(nèi)積血的始動(dòng)因素。1.頭顱CT及MRI檢查可以明確顱內(nèi)出血在的部位，范圍，并估計(jì)出血量，明確病情。2.眼科B超①少量彌散性的出血用B型超聲波檢查可能得到陰性結(jié)果，這是因?yàn)樵诓Ａw內(nèi)缺乏足夠的回聲界面，而A型超聲掃描對(duì)此可能顯示出低基線的回聲，②玻璃體積血較致密時(shí)，無(wú)論A型或B型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲，當(dāng)用高敏感度掃描時(shí)，出血的致密度和分布顯示的更清楚;降低敏感性的掃描可以便回聲振幅下降，多數(shù)回聲點(diǎn)被清除掉，因此能確定是否同時(shí)存在視網(wǎng)膜脫離。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)患者顱內(nèi)出血的病史，排除導(dǎo)致眼本身的出血性疾病后，如患者突然視力下降，檢查時(shí)有玻璃體或視網(wǎng)膜的出血，則不難做出診斷。利用B超可以與視網(wǎng)膜脫離相鑒別，同時(shí)患者有顱內(nèi)出血的病史。

治療

Terson綜合征西醫(yī)治療玻璃體內(nèi)的積血可慢慢地吸收，但通常需幾周或幾月，甚至達(dá)1年左右的時(shí)間。積血的吸收一般從周邊向中央。積血吸收后患者的視力常能恢復(fù)正常。Shaw等認(rèn)為對(duì)一些發(fā)生于后極部的玻璃體積血，尤其出血濃密者，應(yīng)早期進(jìn)行玻璃體切割，理由如下：①Terson綜合征玻璃體積血后黃斑前膜的發(fā)生率高，為16.6%～66%。②血液成分的崩解產(chǎn)物對(duì)視網(wǎng)膜有毒性作用，長(zhǎng)久會(huì)影響視力的恢復(fù)。適時(shí)行玻璃體切割可減少Terson綜合征玻璃體積血的并發(fā)癥。北京協(xié)和醫(yī)院眼科曾經(jīng)救治1例蛛網(wǎng)膜下腔出血后導(dǎo)致的玻璃體積血患者�；颊邽樽箢i內(nèi)動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤破裂致顱內(nèi)出血并雙眼玻璃體積血。經(jīng)行“動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”，患者... 更多>>