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Thyges...

別名：
介紹：Thygeson淺層點狀角膜病變(Thygeson superficial punctate keratopathy，TSPK)是一種病因不明、與系統(tǒng)性疾病無關(guān)的慢性隱匿性角膜上皮炎。病史長，有間歇性異物感，結(jié)膜反應輕微，癥狀自發(fā)性緩解或加劇，出現(xiàn)特征性的角膜病變，通常結(jié)膜不受累。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

包括畏光，異物感，灼熱，流淚和偶發(fā)性視物模糊，結(jié)膜可以輕微受累，也可能完全不受累，角膜可見典型的上皮間卵圓形或圓形點狀沉積，由許多分散的，細小顆粒狀，灰白色點樣混濁聚集而成，這些三維橢圓形或圓形上皮間混濁常發(fā)展成一個隆起的突破上皮層的中心，偶爾可見細小，可能由黏液組成的頭發(fā)樣絲狀物，角膜病變邊緣不整齊，有時會呈現(xiàn)星狀外觀，而這些星狀或樹枝狀外形易被誤診為單純皰疹病毒性角膜炎。病灶為3～20個，偶爾會出現(xiàn)輕微的上皮和上皮下水腫，但未發(fā)現(xiàn)細胞浸潤現(xiàn)象，混濁易消失且部位多變，最常累及角膜中央和視軸，疾病的自然病程常為1～2個月，以后逐漸緩解，6～8周后復發(fā)，靜止期病變完全消失，僅留有上皮下瘢痕。在疾... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因尚不明確，Braley與Lemp報道過從2例患者角膜上皮分離出病毒，但大多研究并未培養(yǎng)出病毒，人類乳頭狀病毒(humanpapillomavirus，HPV)是可能的致病因素，因為它是一種能感染眼表并產(chǎn)生微小炎癥的病毒，但使用聚合酶鏈反應(PCR)在2例患者的組織標本中并未檢測到HPV的存在，Ostler提出TSPK可能是由一種慢病毒所致病，但目前還沒有證據(jù)支持這一假說，也有人提出變應性是TSPK的病因，因為某些患者常合并有濕疹，蕁麻疹或哮喘，且對皮質(zhì)類固醇激素治療有效，但是涂片檢查并未發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞以及其他變應性疾病的證據(jù)，Darrel發(fā)現(xiàn)HLA-DW3和HLA-DR3抗... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

灼熱，流淚和偶發(fā)性視物模糊。

實驗室檢查

病毒學，免疫學以及細菌學檢查，可用于排除其他類似疾病。無其他特殊的輔助檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)本病特點診斷不難，結(jié)合實驗室檢查可以進行排除性診斷。鑒別診斷根據(jù)本病的特點鑒別診斷并不難，與其相鑒別的疾病包括：葡萄球菌瞼緣炎性上皮性角膜炎，肺炎球菌性結(jié)膜炎，脂溢性瞼緣炎，干燥角結(jié)膜炎，神經(jīng)營養(yǎng)性和暴露性角膜病變，以及春季角結(jié)膜炎和外傷性角膜病變等，TSPK可通過以下幾點與腺病毒性角結(jié)膜炎(或流行性角結(jié)膜炎)相鑒別：1.無結(jié)膜炎癥狀。2.無耳前淋巴結(jié)腫大或眼瞼腫脹。3.與流行性角結(jié)膜炎后期出現(xiàn)的上皮下較大的浸潤病灶相反，TSPK表現(xiàn)為上皮內(nèi)粉筆樣(chalklike)混濁，TSPK還應與水痘-帶狀皰疹病毒性角膜炎，單純皰疹病毒性角膜炎，復發(fā)性上皮糜爛綜合征，紅斑痤瘡，Reiter綜合... 更多>>

治療

Thygeson淺層點狀角膜病變西醫(yī)治療局部應用皮質(zhì)類固醇激素可以有效地治療急性期TSPK。但某些證據(jù)表明皮質(zhì)類固醇可延長病程。Thygeson的早期報道指出未接受皮質(zhì)類固醇治療的患者疾病持續(xù)時間不會超過6年。因此，認為皮質(zhì)類固醇激素會延長該自限性疾病的病程。因此，應采用低劑量給藥。治療性軟性接觸鏡是治療疾病進展期的另一種有效的治療方法。有研究顯示，配戴軟性接觸鏡后上皮病變會迅速消失，癥狀立即緩解。由于治療性接觸鏡有許多并發(fā)癥，如微生物性角膜炎，因此應權(quán)衡利弊，慎重使用。其他局部用藥無效或效果甚微。特別是碘苷(idoxuridine，IDU)可產(chǎn)生上皮下瘢痕，應列為禁忌藥。Nesburn等局部... 更多>>