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外陰燒傷、燙...

別名：
介紹：外陰燒傷、燙傷和化學(xué)損傷為在不同情況下，因化學(xué)、工業(yè)、電力、醫(yī)學(xué)治療等因素所致的外陰燒傷、燙傷和化學(xué)損傷。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：燒傷科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

局部引起皮膚水皰、破潰、壞死、繼發(fā)感染或軟組織損傷、粘連、瘢痕形成和喪失功能。按熱力損傷組織的層次，燒傷分為一度、淺二度、深三度和三度。一度燒傷：僅傷及表皮。局部呈現(xiàn)紅腫，又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。3～5天可好轉(zhuǎn)痊愈，脫屑而不留瘢痕。二度燒傷：深達(dá)真皮，局部出現(xiàn)水皰，又稱水皰性燒傷。淺二度者僅傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健在。因滲出較多，水皰較飽滿，破裂后創(chuàng)面滲液明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高。若無感染等并發(fā)癥，約2周可愈。愈后不留瘢痕，短期內(nèi)可有色素沉著，皮膚功能良好。深二度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚，水皰較小或較扁薄，感覺稍遲鈍。去... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.化學(xué)藥物燒傷。2.電燒傷一般因用電不慎或裝備電器、電路等失誤而發(fā)生。3.工業(yè)氣體燒傷、開水燙傷。4.煙火燒傷。5.醫(yī)源性燒傷。6.性虐待性燒傷。(二)發(fā)病機(jī)制1.化學(xué)藥物燒傷在治療外陰、陰道疾患時(shí)誤將腐蝕性藥物放入陰道內(nèi)，致外陰皮膚、陰道黏膜、宮頸發(fā)生潰爛或形成潰瘍;孩子或精神病患者將腐蝕性藥物放置外陰、陰道內(nèi);自殺時(shí)把腐蝕性藥物放置外陰、陰道內(nèi);性虐待時(shí)將腐蝕性藥物放置外陰、陰道內(nèi)。WeibelandRheindt報(bào)道了45例外生殖道化學(xué)性燒傷的病人，大部分用于非法流產(chǎn)，也有的用于避孕、治療傳播性疾病及減少陰道分泌物、誤將藥物放入陰道內(nèi)。使用的腐蝕性藥物包括苯酚(石炭酸)、... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.早期并發(fā)癥(1)死亡率：美國燒傷協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)了會(huì)陰燒傷的病人，有高達(dá)67%的死亡率，大多數(shù)病人不是死于泌尿生殖道并發(fā)癥。(2)感染：大面積的燒傷，使生殖道菌群失調(diào)和長(zhǎng)期的尿管留置造成外陰感染，尿道感染，菌血癥及敗血癥，應(yīng)常規(guī)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)，每周更換尿管1次，盡量減少留置尿管時(shí)間，Mcdougal發(fā)現(xiàn)有72%的會(huì)陰燒傷病人尿液培養(yǎng)陽性，在50%的病人的血液中培養(yǎng)出同樣的細(xì)菌。(3)周圍結(jié)構(gòu)的損傷：可直接和間接引起膀胱，直腸及盆腔骨骼的損傷。2.晚期并發(fā)癥(1)外陰瘢痕形成：外陰燒傷輕者可引起外陰皮膚的質(zhì)量的改變，使外陰的濕度及色素沉著發(fā)生改變，重者引起外陰畸形，影響排泄及性生活。(2)外陰收縮：... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)及分泌物檢查、必要時(shí)對(duì)病灶分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。陰道鏡檢查。藥敏試驗(yàn)是對(duì)病人進(jìn)行藥物敏感度的測(cè)定，以便準(zhǔn)確有效的利用藥物進(jìn)行治療。陰道鏡檢查(colposcopy)是利用陰道鏡在強(qiáng)光源照射下將宮頸陰道部位上皮放大10-40倍直接觀察，以觀察肉眼看不到的微小病變，在可疑部位進(jìn)行定位活檢，以提高宮頸疾病的確診率。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可做出診斷。

治療

外陰燒傷、燙傷和化學(xué)損傷西醫(yī)治療(一)治療1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)放入的是腐蝕性藥物后，應(yīng)立即取出，并用1∶500O的高錳酸鉀溶液沖洗，可用pH試紙測(cè)定藥物的酸堿度，酸性的藥物用3%碳酸氫鈉(蘇打)液沖洗，堿性的藥物用3%的硼酸液沖洗。局部用紫草油或抗生素軟膏涂抹。2.預(yù)防感染應(yīng)用全身抗生素治療。因下生殖道接近肛門易污染損傷的傷口，造成傷口感染。感染可以引起傷口周圍皮膚上皮壞死，也可使淺度燒傷變?yōu)樯疃葻齻�，并使植皮不能成活�?.傷口的處理局部應(yīng)用抗生素如磺胺嘧啶銀治療。陰道用高錳酸鉀、碳酸氫鈉、乳酸沖洗，雌激素軟膏局部應(yīng)用。每天應(yīng)洗澡或淋浴，可以幫助保持皮膚的正常菌群及有助于腐爛組織的脫落。在麻醉下清創(chuàng)是十... 更多>>