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微小核糖核酸...
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微小核糖核酸...
別名:
介紹:
微小核糖核酸病毒所引起的急性出血性結(jié)膜角膜炎亦稱流行性出血性結(jié)膜角膜炎(picornaviral keratitis),是一種傳染性極強(qiáng),在世界許多國家和地區(qū)均引起過暴發(fā)流行的急性結(jié)膜角膜炎。本病具有發(fā)病快,傳染性強(qiáng)并可伴有結(jié)膜下出血和角膜上皮損害等特點。
發(fā)病部位:
眼
多發(fā)人群:
掛號科室:
眼科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
1.潛伏期短,一般為24h左右,最長不超過3天。2.自覺癥狀起病急,開始時可為單眼,但迅速累及雙眼,發(fā)病后即出現(xiàn)劇烈的異物感,眼痛及怕光流淚等癥狀,分泌物初為漿液性,以后變?yōu)轲ひ豪w維素性,一般病情于1~2天發(fā)展到頂點,3~4天后逐漸減輕,7~10天后恢復(fù)正常,有的病人出現(xiàn)全身不適,頭痛,發(fā)熱,鼻塞,喉痛等癥狀。3.眼部表現(xiàn)(1)眼瞼腫脹:輕重不同,所有患者都可發(fā)生,其腫脹為水腫性,不伴紅痛,數(shù)天即可消退。(2)球結(jié)膜下出血:發(fā)生率高達(dá)70%以上,好發(fā)部位在顳上方,出血多為斑點或片狀,色鮮紅,嚴(yán)重時可波及整個結(jié)膜下都有出血,與外傷性結(jié)膜下出血相似,出血多在1~2天之內(nèi)發(fā)生,輕者1周左右自行吸收,...
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發(fā)病原因
病毒感染(50%):本病是由小RNA病毒屬中的腸道病毒70型(enterovirustype70,EV70)或柯薩奇A24變種(coxsackievirusAtype24,CA24v)所引起,病毒直徑20~30nm,1969年首次發(fā)現(xiàn),迄今全世界已有近100萬人感染此病。病毒由腸道或呼吸道進(jìn)入人體后在小腸,咽部的上皮細(xì)胞及附近淋巴組織內(nèi)繁殖復(fù)制,達(dá)一定程度后侵入血循環(huán)中,形成第1次(次要)病毒血癥,此時患者可出現(xiàn)輕度不適或全無癥狀,病毒隨血流進(jìn)入各種靶組織,并在其中繼續(xù)繁殖,導(dǎo)致組織細(xì)胞發(fā)生損害;同時再次侵入血循環(huán)(第2次或主要病毒血癥),使各種靶組織又一次遭到病毒的侵襲,臨床癥狀一般發(fā)生于組...
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發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥臨床少見,綜合文獻(xiàn)報告該并發(fā)癥具有如下特點:1.多發(fā)生于成年男性。2.常在結(jié)膜炎后2~3周發(fā)生。3.前驅(qū)癥狀有發(fā)熱,倦怠,頭痛及感冒樣癥狀。4.初期表現(xiàn)為神經(jīng)根刺激癥狀和急劇的肌力低下,數(shù)天后表現(xiàn)為運動麻痹。5.癱瘓也呈弛緩性,主要累及下肢。6.重癥者可造成肌肉萎縮,輕度或中等者可恢復(fù)正常。雖然上述神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率很低,但較為嚴(yán)重,并可遺留永久性癱瘓,因此值得警惕。
實驗室檢查
1.病毒分離從患者結(jié)膜囊內(nèi)分離病毒,以患病后第1天陽性率最高,3天后開始下降,5天后為陰性。2.血清學(xué)檢查結(jié)膜囊內(nèi)病毒分離陰性者還可采用血清學(xué)檢查,恢復(fù)期(2周左右)中和抗體滴度高于急性期4倍以上即可確定診斷。3.免疫熒光快速診斷間接免疫熒光試驗(IFA)。4.淚液的免疫球蛋白和補體測定如IgG,IgM及補體C3較正常增多,而IgA正常可以協(xié)助診斷。出現(xiàn)其他全身性癥狀時可進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查,以排除其他疾病。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
本病在流行時期診斷不難,但在流行初期或散發(fā)病例,如不注意,可與其他病毒引起的結(jié)膜炎(如腺病毒3,4,11型所引起的流行性結(jié)膜角膜炎)相混淆,故需加以鑒別。
治療
微小核糖核酸病毒性角膜炎西醫(yī)治療(一)治療1、對于腸道病毒目前尚無有效藥物,抗生素和磺胺藥對于本病基本無效,糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)。國內(nèi)有采用冷鹽水洗眼,基因工程干擾素αIb滴眼液或汞劑滴眼治療取得一定療效的報告。2、羥芐唑在組織培養(yǎng)系統(tǒng)中10μg/ml即能有效的抑制EV70和CA24,為今后開展防治工作提供了實驗依據(jù)。(二)預(yù)后對于神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防,目前尚無有效方法。AHC患病期間,避免疲勞和禁止肌內(nèi)注射,對于減輕癥狀和減少該合并癥的發(fā)生可能起到一定的作用。微小核糖核酸病毒性角膜炎中醫(yī)治療暫無可參資料。
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