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X綜合征

別名：
介紹：X綜合征是指具有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適的癥狀，活動(dòng)平板ECG運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有ST段壓低等心肌缺血的證據(jù)，而CAG示冠脈正常或無阻塞性病變的一組臨床綜合征。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：心血管內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.主要癥狀X綜合征的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，既可表現(xiàn)為典型勞力性心絞痛又可表現(xiàn)為非典型胸痛；既可表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛，也可表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛；持久的靜息型胸痛，對(duì)含服硝酸甘油無效，胸痛持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1～2h之久，相當(dāng)一部分病人誘發(fā)體力活動(dòng)的閾值不恒定，可于凌晨痛醒，也有些病人表現(xiàn)為持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的悶痛。2.其他癥狀有一些僅有輕微的或無冠脈疾病的病人，由于胸痛而過分關(guān)心其個(gè)人健康，可出現(xiàn)恐慌、焦慮和抑郁等精神癥狀，占X綜合征病人的2/3。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因本病的發(fā)病原因尚未完全清楚，最常提出的有下列3種假設(shè)：由于NO的生成減少所致的內(nèi)皮依賴性冠脈擴(kuò)張受損，對(duì)交感神經(jīng)刺激的敏感性增高和運(yùn)動(dòng)介導(dǎo)的冠脈收縮，但也有越來越多的證據(jù)表明這些病人有疼痛敏感性增高和痛覺異常。(二)發(fā)病機(jī)制可能的發(fā)病機(jī)制：1.冠脈微循環(huán)功能障礙或血管舒張儲(chǔ)備功能不足：有許多因素，如老年、高血壓、糖尿病及血脂紊亂等引起小冠狀動(dòng)脈病理改變；例如內(nèi)膜增生及內(nèi)皮細(xì)胞變性，引起微血管內(nèi)皮細(xì)胞功能不全，從而使內(nèi)皮衍生的NO生成減少，血流介導(dǎo)的微血管擴(kuò)張能力下降，其舒張儲(chǔ)備能力下降，故可引起心肌缺血。其證據(jù)有：①當(dāng)運(yùn)動(dòng)或起搏誘發(fā)胸痛時(shí)，心肌產(chǎn)生乳酸增多，ECG有缺血性改變，U... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

目前暫無相關(guān)資料描述。

實(shí)驗(yàn)室檢查

任何實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)X綜合征的診斷幾乎無診斷價(jià)值，但是可以發(fā)現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)因素和引起心絞痛的繼發(fā)性因素。1.血脂：已有足夠的證據(jù)證明血脂紊亂與冠心病的發(fā)病密切相關(guān)，因此所有懷疑冠心病的病人都應(yīng)測(cè)定血脂。典型的動(dòng)脈硬化的血脂特點(diǎn)是：總膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油升高而高密度脂蛋白下降。2.血糖：葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危險(xiǎn)因素，因此懷疑冠心病的病人都應(yīng)檢查空腹血糖，了解有無高胰島素血癥。心肌缺血的客觀證據(jù)：1.ECG：無胸痛發(fā)作時(shí)ECG大多在正常范圍，少數(shù)病人可有輕度ST-T改變。胸痛發(fā)作時(shí)ECG可出現(xiàn)缺血型ST-T改變，活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，有時(shí)Hoher監(jiān)測(cè)也可發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的ST... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)：有典型的勞力性心絞痛，發(fā)作時(shí)ECG有心肌缺血的表現(xiàn)或胸痛不典型，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，在心室功能及CAG示冠脈正常和麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)陰性，當(dāng)具有上述各項(xiàng)時(shí)，臨床上即可確認(rèn)為X綜合征。X綜合征應(yīng)與引起胸部不適的其他疾病相鑒別。1.食管疾病(1)反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥，痙攣，表現(xiàn)為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時(shí)可向背部放射而疑似心絞痛，但本病常于餐后平臥時(shí)發(fā)生，服抗酸藥可使之緩解。(2)食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時(shí)發(fā)作，胃腸造影可明確診斷。(3)彌漫性食管痙攣：也可伴發(fā)于反流性食管炎，其引起的胸痛有多種表現(xiàn)，服用硝酸... 更多>>

治療

X綜合征西醫(yī)治療1、治療目的首先要消除病人的疑慮，然后是迅速緩解癥狀，癥狀持續(xù)是常見的，因此許多病人不能返回工作崗位，而CAG示冠脈正常本身即可消除病人的疑慮。在一項(xiàng)研究中，病人得知冠脈正常后，既減少住院次數(shù)，又縮短因心臟原因住院的天數(shù)。2、治療方法X綜合征無特殊的治療。常用的抗心絞痛藥物如硝酸酯、鈣拮抗藥及β受體阻滯藥等都可用于本病的治療，但療效不恒定。對(duì)一些病人可使癥狀減輕或緩解，但對(duì)另一些病人則可能療效不顯著。β受體阻滯藥和鈣拮抗藥均可有效地減少胸部不適的數(shù)目，而硝酸酯有益作用僅在一半的病人被發(fā)現(xiàn)。X綜合征病人舌下含化硝酸酯不能提高運(yùn)動(dòng)耐量，而且有些病人的運(yùn)動(dòng)耐量反而可能降低;而鈣拮抗藥... 更多>>