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小兒家族性復(fù)...
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小兒家族性復(fù)...
別名:
介紹:
家族性復(fù)發(fā)性血尿綜合征(familial recurrent hematuria syndrome)又稱家族性再發(fā)性血尿,良性家族性血尿、家族性血尿綜合征。以反復(fù)血尿,腎功能正常和陽(yáng)性家族史為臨床特點(diǎn),病理特點(diǎn)為腎小球基底膜變薄。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號(hào)科室:
是否常見病:
常見病
疾病知識(shí)
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
1.血尿:持續(xù)性鏡下血尿,部分病人可有發(fā)作性肉眼血尿,本綜合征臨床特點(diǎn)是持續(xù)性鏡下血尿伴復(fù)發(fā)性肉眼血尿,后者常誘發(fā)于上呼吸道感染并可能與劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān),長(zhǎng)期持續(xù)血尿而腎功能幾乎正常,或者有輕度降低,這種非進(jìn)行性復(fù)發(fā)性血尿,不僅見于家族性,還有散發(fā)性病例,部分患兒除血尿外,可伴有尿蛋白,高血壓,極少數(shù)病兒可發(fā)展至腎功能不全。2.腎外表現(xiàn):一般TBMN患兒無(wú)腎外表現(xiàn),有報(bào)道說(shuō)約有10%的TBMN患兒有耳聾,聽力檢查顯示為高頻區(qū)聽力障礙,但不同于Alport綜合征,TBMN的耳聾多較輕且不進(jìn)行性加重。
發(fā)病原因
(一)發(fā)病原因家族性復(fù)發(fā)性血尿綜合征一般以常染色體顯性遺傳為主,部分為常染色體隱性遺傳。(二)發(fā)病機(jī)制良性家族性血尿的病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病為常染色體顯性遺傳,遺傳基因定位于第2號(hào)染色體COL4A3/COL4A4區(qū)域,該區(qū)域?yàn)榫幋aⅣ型膠原α3和α4鏈的基因,由于Ⅳ型膠原合成障礙,導(dǎo)致腎小球基底膜成熟不完全而變薄,可能是致病的直接原因。1.免疫熒光:通常為陰性,偶見有IgM和(或)C3在系膜區(qū)沉積,但強(qiáng)度一般較弱。2..光鏡:沒有明確的具有診斷意義的病理改變,大多病例腎小球,腎小管間質(zhì)正常,有部分病例有腎小球系膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度增生,個(gè)別有球性硬化。3.電鏡:電鏡檢查是診斷該病的...
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發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
極少數(shù)患兒可發(fā)展至腎功能不全,有報(bào)道10%患兒伴有耳聾,為高頻區(qū)聽力障礙。
實(shí)驗(yàn)室檢查
尿液檢查主要為血尿,少數(shù)可有少量尿蛋白,血生化,腎功能,免疫學(xué)檢查等均正常,常須做影像學(xué)檢查,B超等常規(guī)檢查,以除外其他原因血尿。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
診斷1.家族史:進(jìn)行家系調(diào)查。2.臨床表現(xiàn):呈良性過(guò)程,長(zhǎng)期追蹤而病情穩(wěn)定。3.化驗(yàn)檢查:尿鏡下檢查注意發(fā)現(xiàn)管型,以助除外腎實(shí)質(zhì)病變所致的血尿,24h尿蛋白定量正;蛑缓倭康鞍祝渌(yàn)檢查正常。4.腎活檢:光學(xué)顯微鏡下完全正常,但腎小囊內(nèi)可見到紅細(xì)胞,免疫熒光鏡檢查無(wú)免疫球蛋白和補(bǔ)體沉著,這一點(diǎn)可與其他腎小球腎炎相鑒別,電子顯微鏡下局部腎小球基底膜可變薄甚至斷裂,可見灶性腎小球硬化和腎小管萎縮,良性家族性血尿的診斷主要依靠腎組織電子顯微鏡超微結(jié)構(gòu)檢查,凡單純性血尿,特別是持續(xù)鏡下血尿而腎功能和血壓正常,家族中有鏡下血尿病史者,應(yīng)高度懷疑,腎活檢是惟一的確診手段。鑒別診斷本綜合征須和各種血尿...
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治療
小兒家族性復(fù)發(fā)性血尿綜合征西醫(yī)治療對(duì)本病征的血尿尚無(wú)有效療法,須進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤觀察。預(yù)后本病征的腎功能無(wú)明顯損害,因此預(yù)后良好。小兒家族性復(fù)發(fā)性血尿綜合征中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。
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