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小兒潰瘍性結(jié)腸炎

別名：
介紹：潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitisUC)，簡稱潰結(jié)，病因尚未完全闡明。主要是侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，常始自左半結(jié)腸，可向結(jié)腸近端乃至全結(jié)腸以連續(xù)方式逐漸進(jìn)展。臨床癥狀輕重不一，可有緩解與發(fā)作相交替患者可僅有結(jié)腸癥狀，也可伴發(fā)全身癥狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

起病多數(shù)緩慢，病程可為持續(xù)性，常有發(fā)作期與緩解期交替，起病急驟者占5%，病情發(fā)展快，全身中毒癥狀明顯，并發(fā)癥多見，病死率高，緩解期病情亦可突然加劇，精神刺激，疲勞，腸道炎癥，飲食失調(diào)常為本病的誘發(fā)因素。1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)(1)腹瀉(diarrhea)：腹瀉程度輕重不一，輕者每天排便3～4次，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，重者排便頻繁，可每1～2小時(shí)1次，病初為稀便，4～6次/d，進(jìn)行性加重,排黏液血便，血便，水樣便，稀爛便和膿便，尤其是黏液血便幾乎成為本病所有活動(dòng)期患者的必有癥狀，常見里急后重，急性發(fā)病者開始即為血便伴腹痛，嘔吐，發(fā)熱及其他中毒癥狀。(2)腹痛(abdominalpain)：輕型及緩解期... 更多>>

發(fā)病原因

自身免疫原因：潰瘍性結(jié)腸炎常并發(fā)自身免疫性溶血，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡，橋本病，虹膜炎等，且用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物或其他免疫抑制劑治療有效，因此考慮本病可能為一自身免疫性疾病。感染原因：臨床多發(fā)現(xiàn)有些患兒伴有焦慮，緊張，多疑以及自主神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，精神治療可收到一定效果，感染原因一些患兒用抗生素治療有效。飲食過敏原因和遺傳原因：某些食物可使病變復(fù)發(fā)，去除這些飲食后使病情可緩解，遺傳原因患者家族中有15%～30%發(fā)病者。發(fā)病機(jī)制1.發(fā)病機(jī)制：(1)免疫因素：本病常并發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，許多研究表明，其發(fā)病與免疫因素有著密切的關(guān)系。①體液免疫：本病患者的免疫球蛋白常有... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.腸道并發(fā)癥(1)急性暴發(fā)型潰瘍結(jié)腸炎：可出現(xiàn)急性結(jié)腸擴(kuò)張和潰瘍穿孔;，下消化道出血，結(jié)腸假性息肉，呈多發(fā)，大小不等，有時(shí)呈鵝卵石樣，結(jié)腸狹窄多見于直腸和橫結(jié)腸，也可見于其他部位。(2)中毒性巨結(jié)腸(toxicmegacolon)：是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率1.6%～2.5%，病死率13%～50%，多見于急性暴發(fā)型和重型患者，誘因多與服用過多抗膽堿藥物，低鉀，鋇劑灌腸有關(guān)，結(jié)腸病變廣泛嚴(yán)重，累及腸道肌層及肌間神經(jīng)叢，使腸管擴(kuò)張不能收縮，腸腔直徑可達(dá)10cm以上，中毒癥狀明顯，出現(xiàn)腹脹，腹部壓痛，反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞明顯升高，X射線平片可見結(jié)腸擴(kuò)大，結(jié)腸袋形消失，由于腸道擴(kuò)張，可發(fā)... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

鋇灌腸及乙狀結(jié)腸鏡檢是有價(jià)值的診斷及鑒別診斷方法。一、鋇灌腸檢查：主要是用來診斷結(jié)腸病變的一種方法，即從肛門插進(jìn)一個(gè)肛管、灌入鋇劑再通過X線檢查，診斷結(jié)腸腫瘤、息肉、炎癥、結(jié)核、腸梗阻等病變。二、乙狀結(jié)腸鏡檢查：是一種簡便易行的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)直腸指檢無法摸到的位置較高的腫塊，同時(shí)對(duì)可疑病變?nèi)〗M織活檢，明確性質(zhì)。故乙狀結(jié)腸鏡檢查可用于診斷，又可作為治療儀器，對(duì)預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)直腸和乙狀結(jié)腸癌有著重要的意義。乙狀結(jié)腸鏡檢查術(shù)，用于檢查直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤、寄生蟲所致的病變以及不明原因的腹瀉�？捎糜跈z查時(shí)取活組織標(biāo)本。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.診斷標(biāo)準(zhǔn)目前，國際上常采用Lennard-Jones標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)采用1993年太原全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)》，兩者均強(qiáng)調(diào)排除性診斷，內(nèi)鏡及組織學(xué)特征。(1)Lennard-Jones標(biāo)準(zhǔn)(Lennard-Jonesstandard)：有潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)者，符合下列標(biāo)準(zhǔn)則提示本病的診斷。①首先必須排除下列疾病：A.感染性結(jié)腸炎(infectivecolitis)，根據(jù)微生物學(xué)檢查。B.缺血性結(jié)腸炎(ischemiccolitis)，根據(jù)有易患因素，病變分布特點(diǎn)和組織學(xué)檢查。C.放射性結(jié)腸炎(radioactivecolitis)，根據(jù)病... 更多>>

治療

小兒潰瘍性結(jié)腸炎西醫(yī)治療1.非手術(shù)治療：主要是對(duì)癥治療減緩癥狀，改善營養(yǎng)狀況：(1)飲食療法：急性期糾正水電解質(zhì)紊亂，改善貧血和低蛋白血癥，必要時(shí)可給腸道外營養(yǎng)禁食，使腸道休息，癥狀好轉(zhuǎn)后可給要素飲食。緩解期應(yīng)進(jìn)食易消化少纖維富含蛋白質(zhì)和碳水化合物的飲食。(2)藥物治療：①磺胺類：一般用柳氮磺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶，SASP)，適用于輕度或中度患者。每天40～60mg/kg，分2～4次口服，最大劑量不超過4g，維持1～2年。對(duì)停藥后易復(fù)發(fā)者，可選用小劑量長期維持治療，如每天2g，用藥2周，停藥1周，如此交替治療1～2年。有效率在80%以上。本藥不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、白細(xì)胞減少、溶血、關(guān)... 更多>>