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鏈球菌感染后...

別名：
介紹：鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎（poststreptococcal acute glomerulonephritis）在小兒和青少年中發(fā)病較多，也偶見于老年人，男性發(fā)病率高于女性，約為2～3∶1。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

典型病例于咽峽部，皮膚等處鏈球菌感染后發(fā)生水腫，血尿，蛋白尿等癥狀，診斷多無困難，一般鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的診斷至少以下列三項(xiàng)特征中的兩項(xiàng)為依據(jù)：①在咽部或皮膚病變部位檢出可致腎炎的Ｍ蛋白型β溶血性鏈球菌A組。②對鏈球菌胞外酶的免疫反應(yīng)-抗鏈球菌溶血素“O”（ASO），抗鏈球菌激酶（ASK），抗脫氧核糖核酸酶B（ADNAaseB），抗輔酶Ⅰ酶（ANADase)，抗透明質(zhì)酸酶（AH），有一項(xiàng)或多項(xiàng)呈陽性，咽部感染后ASO增高，皮膚感染后AH，ADNAase和ANADasｅ反應(yīng)陽性。③C3血清濃度短暫下降，腎炎癥狀出現(xiàn)后8周內(nèi)恢復(fù)正常，癥狀不明顯者必須詳細(xì)檢查，特別應(yīng)反復(fù)檢查尿常規(guī)方能確診。

發(fā)病原因

發(fā)病原因：本病系由甲型溶血性鏈球菌感染引起，其理由如下：①本病常在扁桃體炎，咽峽炎，猩紅熱，丹毒，膿皮病等鏈球菌感染后發(fā)生，其發(fā)作季節(jié)與鏈球菌感染流行季節(jié)一致，如由上呼吸道感染后引起者常在冬春，而皮膚化膿性疾病引起者常在夏秋。②病人血中抗鏈球菌溶血素“O”抗體（抗O抗體）滴定度增高。③在發(fā)病季節(jié)用抗生素控制鏈球菌感染，可減少急性腎小球腎炎的發(fā)病率。④腎小球中找到鏈球菌細(xì)胞壁M蛋白抗原。溶血性鏈球菌的菌株與腎小球腎炎的發(fā)病常隨流行情況而異，有所謂“致腎炎性鏈球菌”者，一般以甲組12型最多見，其他如1，4，18，25，41，49型等，而2，49，55，57，60型則常和膿皮病及腎小球腎炎有關(guān)，急性... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常并發(fā)心力衰竭，高血壓腦病，急性腎功能衰竭。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、上呼吸道或皮膚感染后2-3周出現(xiàn)血尿，蛋白尿，少尿，水腫，高血壓甚至氮質(zhì)血癥等。2、血補(bǔ)體c3急性期下降，并于6-8周恢復(fù)，抗鏈球菌“O”抗體（ASO）滴度升高，血沉加快，尿比重增高。3、B超示雙側(cè)腎臟均勻性腫大。4、腎穿刺示彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料不難做出診斷。鑒別診斷(一)其他腎小球腎炎所表現(xiàn)的急性腎炎綜合征無論是原發(fā)或繼發(fā)腎小球腎炎，在上呼吸道感染后都可誘發(fā)其活動性，出現(xiàn)急性腎炎綜合征的癥狀，應(yīng)與鏈球菌感染后的腎小球腎炎鑒別，非鏈球菌感染后的腎小球腎炎包括感染后心內(nèi)膜炎，分流性腎炎，敗血癥，肺炎球菌性肺炎，傷寒，二期梅毒，腦膜炎球菌血癥，病毒和寄生蟲感染后腎小球腎炎，繼發(fā)性者包括多系統(tǒng)疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血管炎，過敏性紫癜等，可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征特征的非腎小球疾病主要包括血栓性血小板減少性紫癜，溶血性尿毒綜合征，動脈硬化栓塞性腎病和急性過敏性間質(zhì)性腎炎，繼發(fā)性者常有其他系統(tǒng)癥狀，有疑難時可做腎活組... 更多>>

治療

鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎西醫(yī)治療急性腎小球腎炎大多可自愈，因此對輕癥病例不必過多用藥，可采取下列措施。1、休息：休息對防止癥狀加重、促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)很重要。水腫及高血壓癥狀顯著者應(yīng)完全臥床休息的意見不一致，但若稍活動即引起癥狀及尿常規(guī)異常加重時，則仍以臥床為宜。應(yīng)避免受寒受濕，以免寒冷引起腎小動脈痙攣，加重腎臟缺血。2、飲食：在發(fā)病初期，飲食控制甚為重要，原則上給予低鹽飲食并限制水，因大多數(shù)病人有水腫和高血壓;若血壓很高，水腫顯著，應(yīng)予以無鹽飲食，每日入液量限制在1000ml以內(nèi)。尿閉者應(yīng)按急性腎功能衰竭處理，成人蛋白質(zhì)每日宜在30～40g，或按蛋白質(zhì)0.6/(kg·d)計(jì)算，以免加... 更多>>