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小兒胃結(jié)塊癥

別名：
介紹：胃結(jié)塊癥(bezoar of stomach)又稱胃石癥，指由于攝入某種植物成分或吞入毛發(fā)或某些礦物質(zhì)如碳酸鈣、鋇劑、鉍劑等在胃內(nèi)凝結(jié)而形成的異物，并影響消化功能。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

胃石癥多見于學(xué)齡前兒童，其臨床表現(xiàn)取決于胃石的種類及其所在位置及有無并發(fā)癥。植物性胃石癥病兒多有于近日或發(fā)病前幾小時空腹一次吞食大量黑棗，柿子，山楂等歷史，主要表現(xiàn)為消化不良，可有惡心，嘔吐，陣發(fā)性上腹部疼痛，食欲減退，便秘等，少數(shù)病兒以腹部腫塊就診，查體時可在上腹部觸到形狀不規(guī)整質(zhì)地堅硬的腫塊，可活動，有輕壓痛。毛發(fā)性胃石癥病兒有咬嚼自己頭發(fā)的病史，早期可無任何癥狀，或僅為偶然發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)異物，晚期可出現(xiàn)胃腸道功能紊亂的癥狀，上腹部隱痛或不適，或有脹滿，有時可出現(xiàn)惡心，嘔吐;胃石長期刺激胃黏膜可發(fā)生潰瘍，出現(xiàn)潰瘍病的癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生嘔血或便血，甚至穿孔發(fā)生腹膜炎，病程長者則出現(xiàn)消瘦，體重下降和... 更多>>

發(fā)病原因

植物球（30%）：植物球是由食入的各種植物種子和纖維素混合構(gòu)成的，食生柿或黑棗易形成植物球，因生柿和黑棗中含有大量的鞣酸，與胃酸作用可變成一種黏稠的膠樣物，與食入的過多的植物纖維黏合在一起而成。毛發(fā)球（30%）：毛發(fā)球是由長短不一的毛發(fā)和植物纖維等構(gòu)成的，其顏色呈暗綠色或黑色，質(zhì)堅硬，有惡臭，此病在個別有咬嚼和咽下頭發(fā)習(xí)慣的女孩易發(fā)生。病理（30%）：小兒在空腹情況下，吞食大量黑棗或柿子，因其含有鞣酸及樹膠，果膠等成分，未成熟柿子中含量可達(dá)25%，在胃酸作用下，可凝固沉淀而形成結(jié)塊，鞣酸蛋白，樹膠，果膠把柿皮，柿核，植物纖維黏合在一起，在胃內(nèi)形成胃石，除此之外，吞咽毛發(fā)，進(jìn)食山楂，草莓，生雞蛋... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

長期影響食欲，嘔吐可并發(fā)貧血，營養(yǎng)障礙；可并發(fā)胃，十二指腸潰瘍;并發(fā)幽門梗阻，結(jié)石排入腸道引起腸梗阻；腸梗阻時可至水，電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)堿中毒或酸中毒;甚至胃穿孔引起腹膜炎等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

外周血檢查可見白細(xì)胞增高和中性粒細(xì)胞增高，可有血紅蛋白下降，紅細(xì)胞減少，血生化檢查水，電解質(zhì)紊亂時，血鈉，血鉀，血鈣，血磷，血鎂和血pH值均可發(fā)生變化;發(fā)生腹膜炎者，腹腔穿刺液有白細(xì)胞增高等結(jié)果。1.X線檢查柿石不能透過X線，腹部透視或平片，可發(fā)現(xiàn)密度增高影，鋇餐造影可發(fā)現(xiàn)充盈缺損，改變體位時，可在胃內(nèi)移動。2.B超可發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有潴留物，胃石較大者，腹部可探及弧形光帶，邊緣不規(guī)則，毛糙，于兩側(cè)可見流動的暗區(qū)，石塊移動不明顯，胃石較小者，給水后光團(tuán)隨體位移動。3.胃鏡檢查可看到暗褐色可移動的胃石，由活檢鉗取出即可明確診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

詳細(xì)詢問病史，特別是有咬嚼自己頭發(fā)的病史，或吞食大量黑棗，柿子的病史，對診斷很有價值，鋇餐X線檢查可見胃內(nèi)有巨大的充盈缺損區(qū)，推之能移動；腹部B超檢查可發(fā)現(xiàn)巨大強(qiáng)反射光團(tuán)，均有助于診斷。纖維內(nèi)鏡檢查可在直視下觀察到胃石的大小，形狀和性質(zhì)，并可將植物性胃石搗碎，以利排出，達(dá)到治療的目的。秋季，有進(jìn)食柿子，黑棗等病史，有典型癥狀，借助X線，B超，胃鏡檢查即可確診。與其他急腹癥如急性胰腺炎，急性胃腸炎，闌尾炎等鑒別，與胃潰瘍穿孔和其他原因腸梗阻鑒別。

治療

小兒胃結(jié)塊癥西醫(yī)治療1、內(nèi)科治療(1)用2%～5%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃或口服10%碳酸氫鈉，10ml，3次/d。(2)胃鏡活檢鉗或圈套器、網(wǎng)籃碎石并將胃石取出。(3)胃鏡下激光碎石治療。2、外科治療如胃石很大，用上述方法治療無效，或有幽門梗阻或穿孔時，特別是胃內(nèi)發(fā)團(tuán)由于毛發(fā)與胃石塊裹繞，不易用藥消散時應(yīng)考慮手術(shù)治療。預(yù)后胃石可自行排出或經(jīng)手術(shù)取出后，預(yù)后良好;胃石伴胃、十二指腸潰瘍者，一般將胃石取出，潰瘍即可自愈。小兒胃結(jié)塊癥中醫(yī)治療推拿療法：1、推拿穴位：包塊局部推揉1分鐘，摩腹400次，揉臍400次，摩脅肋1分鐘，捏脊3—5遍，退六腑100次。2、加減：(1)舌淡苔白者，補(bǔ)脾200次;(2)舌... 更多>>