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嗅覺障礙

別名：
介紹：嗅覺障礙是指部分或全部嗅覺功能下降、喪失或異常。嗅神經(jīng)為嗅覺上皮穿過篩板到嗅球的神經(jīng)纖維，嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細(xì)胞的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經(jīng)系統(tǒng)連接部損傷，可能影響嗅覺。臨床表現(xiàn)為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯(cuò)、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.臨床類型臨床尚無統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，常見類型有：(1)嗅覺減退：嗅覺損害常表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激敏銳性的減退。(2)嗅覺喪失：后天的嚴(yán)重的嗅覺損害，表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激的反應(yīng)喪失。(3)嗅覺缺失：先天的嗅覺缺失，表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激的無反應(yīng)。(4)嗅覺倒錯(cuò)：表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激的錯(cuò)位反應(yīng)，但不伴有嗅覺敏銳性損傷。(5)幻嗅：不存在客觀的嗅氣味刺激，患者卻嗅到了難以描述的通常為使人不愉快的氣味。(6)嗅覺過敏：對(duì)嗅氣味刺激敏感性增加。2.主要表現(xiàn)一般而言，嗅覺的障礙常不引起人們的注意，特別是單側(cè)的嗅覺缺失，但是臨床上這種單側(cè)的嗅覺喪失，在早期診斷上具有重要的定位意義。流行性感冒，上呼吸道感染的早期，由于鼻黏... 更多>>

發(fā)病原因

腦膜瘤（25%）：轉(zhuǎn)移瘤或前顱凹動(dòng)脈或額葉的浸潤性腫瘤.可壓迫嗅球和嗅束導(dǎo)致嗅覺損害。許多顱前凹的腫瘤以及鞍區(qū)、鞍旁的腫瘤侵犯嗅神經(jīng)，出現(xiàn)嗅覺的減退與消失;額葉的病變?nèi)缒z質(zhì)瘤、腦膿腫等發(fā)展到一定的程度均能出現(xiàn)嗅覺的病變;少數(shù)情況下，顱內(nèi)壓增高、腦積水、顱腦手術(shù)也能產(chǎn)生嗅覺的障礙。顱腦外傷（22%）：經(jīng)篩板的嗅神經(jīng)嗅絲可被撕裂，或嗅球被撕碎(挫傷)。由于顱前凹顱底的骨折涉及篩板，常出現(xiàn)單側(cè)的嗅覺的喪失，并可出現(xiàn)腦脊液鼻漏;在枕部受力的對(duì)沖性腦損傷時(shí)，挫傷主要集中在額葉的眶回，正好是雙側(cè)嗅神經(jīng)的所在部位，表現(xiàn)為雙側(cè)的嗅覺的喪失，有時(shí)是持久性的。流行性感冒（15%）：引起的嗅覺損害為暫時(shí)性的。嗅覺的... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

臨床上常合并有顳葉病變的其他表現(xiàn)，如顳葉鉤回腫瘤可出現(xiàn)同側(cè)象限偏盲。引起嗅覺的減退。在癔癥與精神疾病的患者中，也可出現(xiàn)嗅覺的異常與嗅幻覺發(fā)作。

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：1.腦脊液檢查。2.其他必要的有選擇性的檢查項(xiàng)目包括：血常規(guī)，血電解質(zhì)，血糖，尿素氮等。3.顱底部攝片，頭顱CT及MRI檢查。4.耳鼻喉科檢查及嗅覺檢查。5.其他必要的有選擇性的輔助檢查項(xiàng)目包括胸透，心電圖等。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

(1)嗅覺減退：嗅覺損害常表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激敏銳性的減退。(2)嗅覺喪失：后天的嚴(yán)重的嗅覺損害，表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激的反應(yīng)喪失。(3)嗅覺缺失：先天的嗅覺缺失，表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激的無反應(yīng)。(4)嗅覺倒錯(cuò)：表現(xiàn)為對(duì)嗅氣味刺激的錯(cuò)位反應(yīng)，但不伴有嗅覺敏銳性損傷。(5)幻嗅：不存在客觀的嗅氣味刺激，患者卻嗅到了難以描述的通常為使人不愉快的氣味。(6)嗅覺過敏：對(duì)嗅氣味刺激敏感性增加。

治療

嗅覺障礙西醫(yī)治療嗅覺障礙是指部分或全部嗅覺功能下降，喪失或異常。嗅神經(jīng)為嗅覺上皮穿過篩板到嗅球的神經(jīng)纖維，嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細(xì)胞的特性，鼻黏膜、嗅球，嗅絲或中樞神經(jīng)系統(tǒng)連接部損傷，可能影響嗅覺。臨床表現(xiàn)為嗅覺減退，嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯(cuò)，幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。嗅覺障礙中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。