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血管球瘤

別名：
介紹：血管球瘤(glomus tumor)是起源于正常血管球細胞的良性腫瘤，可分單發(fā)性血管球瘤和多發(fā)性，主要為單發(fā)，多發(fā)性罕見。血管球瘤常有顯著觸痛和自發(fā)性疼痛，但偶亦有無疼痛者指趾部損害。多見于女性，發(fā)生于其他部位者男性多見。通常廣泛分布于軀干可多達數(shù)十個，皮損群集時可融合成團塊。血管球瘤雖然在身體其他部位也可發(fā)生，但多見于手指。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

血管球瘤可分單發(fā)性血管球瘤和多發(fā)性血管球瘤，單發(fā)性血管球瘤較常見，呈粉紅色或紫色結(jié)節(jié)，直徑數(shù)毫米，高分辨率磁共振顯像有助于手術(shù)確定腫瘤范圍，多發(fā)性血管球瘤少見，一般無觸痛。1.生長部位：最常見為手指甲床，在身體其他任何部位也可發(fā)生，好發(fā)部位為甲下，但亦可發(fā)生于手指，臂部等處，指趾部損害多見于女性。發(fā)生于其他部位者，男性多見，為一小血細胞狀，暗紅或紫藍色，透過指甲可見高起或發(fā)藍，臨床上皮損類似藍色橡皮皰痣，通常廣泛分布于軀干，可多達數(shù)十個，皮損群集時可融合成團塊，腫瘤進行性增大，可引起潰瘍。2.局部劇烈疼痛：常有顯著觸痛和自發(fā)性疼痛，嚴重者觸痛呈劇烈放射性疼痛，但偶亦有無疼痛者，其特點為不碰不痛... 更多>>

發(fā)病原因

外傷（45%）血管球瘤是由正常的血管球演變而成的良性腫瘤。血管球是位于皮膚中的一種正常組織，其功能可能有控制末梢血管、調(diào)節(jié)血流量、血壓及體溫的作用。外傷使血管球收到炎癥及外界刺激，導致發(fā)病。遺傳因素（20%）本病多單發(fā)，多發(fā)者罕見。單發(fā)者多見于男性，尤其多發(fā)生于兒童（統(tǒng)計發(fā)病平均年齡，26.3%發(fā)生于15歲以前），臨床病例統(tǒng)計顯示多發(fā)性血管球瘤有家族史，提示為常染色體顯性遺傳。其他因素（10%）局部受到長期擠壓、摩擦、溫度變化等刺激也可誘發(fā)血管球瘤。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

多發(fā)性血管球瘤較少見，多在兒童期發(fā)病，表現(xiàn)為大小不一的粉紅色或紫色結(jié)節(jié)，損害廣泛，也可局限。血管球瘤最重要的癥狀是局部疼痛，包括明顯的自發(fā)性痛和觸痛。嚴重者可向近端放射，導致局部血液循環(huán)障礙，導致自發(fā)性間歇性劇痛、難以忍受的觸痛以及冷熱刺激性疼痛，嚴重者導致局部血管阻塞，引起組織營養(yǎng)不良、肢體發(fā)白、繼發(fā)感染甚至壞死。

實驗室檢查

1.物理檢查大頭針按壓試驗(以大頭針尾部壓觸腫瘤體表部位引起疼痛)陽性。2.實驗室檢查鏡下組織結(jié)構(gòu)特點是:血管球瘤周圍有纖維囊包圍，其中含有許多血管腔。管腔由單層內(nèi)皮細胞覆蓋，內(nèi)皮細胞周圍有多層血管球細胞，細胞核大，呈卵圓形或立方形，染色淡，間質(zhì)中可見數(shù)量相當豐富的無髓鞘神經(jīng)纖維。鏡下特征明顯，易于診斷。3.影像學檢查X線檢查用于檢查血管球瘤是否已經(jīng)壓迫指骨,形成指骨壓跡,并且可以觀察血管球瘤有無硬化的囊腫樣改變。磁共振顯像可較早發(fā)現(xiàn)病變，清楚顯示界限,定位準確,能清楚地顯示其與周圍組織的關(guān)系，有助于手術(shù)確定腫瘤范圍。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷具有典型三聯(lián)征的指(趾)部損害診斷較容易。指(趾)部的疼痛，特別是遇冷、局部碰撞和按壓產(chǎn)生劇烈疼痛者，應(yīng)首先考慮手指血管球瘤。結(jié)合大頭針試驗陽性和X線提示末節(jié)指骨背側(cè)有腫瘤壓痕即可確診。甲床外的血管球瘤由于體積小、位置深、定位不準確，缺少血管球瘤典型的三聯(lián)征，診斷困難，經(jīng)常誤診。鑒別診斷下血管球瘤應(yīng)與骨疣、纖維瘤、黑色毒瘤等相鑒別，甲下以外部位應(yīng)與神經(jīng)纖維瘤和血管瘤相鑒別,鑒別要點為血管球瘤具有固定點疼痛及冷敏感性，病理檢查可見大小一致的血管球細胞圍繞血管壁排列。多發(fā)性血管球瘤需與藍橡皮奶頭痣綜合征(BRBNS)相鑒別。兩者的不同之處在于：后者常為先天性,而本病常起病于兒童期;BRBNS常... 更多>>

治療

血管球瘤西醫(yī)治療(一)治療具有疼痛的血管球瘤一旦確診，即應(yīng)手術(shù)切除，這是唯一可靠的方法。如發(fā)生在甲下，可保留其他部分的甲床，去除部分指甲板，充分暴露，即可見到完整的病灶，分離后連包膜一并切除，并盡可能地修復殘留甲床。手術(shù)可在指神經(jīng)阻滯麻醉下進行，根據(jù)腫瘤的位置，切除部分指甲，切開并牽開甲床，即可見位于甲床之下的圓形、包膜完整呈粉紅色或紫紅色、邊緣清楚的小腫瘤。一般2周左右愈合。CO2激光或電凝固治療、音頻電療等易于復發(fā)。多發(fā)性血管球瘤不出現(xiàn)疼痛時可不作特殊處理。對于出現(xiàn)明顯疼痛者，可用激光治療，以減輕疼痛，必要時可手術(shù)切除有疼痛的皮損。(二)預后預后良好。血管球瘤中醫(yī)治療當前疾病暫無相關(guān)療法。