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血栓性靜脈炎

別名：
介紹：血栓性靜脈炎是指靜脈血管腔內(nèi)急性非化膿性炎癥的同時伴有血栓形成，是一種常見的血管血栓性疾病，病變主要累及四肢淺靜脈和深靜脈。血栓可以引起炎癥，炎癥也可以引起血栓，兩者互為因果。包括血栓性淺靜脈炎及深部血栓形成。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

可分為以下幾種病型。1.淺表性血栓性靜脈炎臨床上常將其分為淺表性良性血栓性靜脈炎和游走性血栓性靜脈炎兩種，其區(qū)別主要是除病因外，前者多累及一條靜脈并繼續(xù)向上發(fā)展;而后者無一定形式，往往是一條或幾條靜脈同時或先后受累，此起彼伏地反復(fù)發(fā)作。(1)淺表性良性血栓性靜脈炎：淺表性良性血栓性靜脈炎，按其發(fā)病原因分為;靜脈注射硬化劑，高滲溶液，抗癌藥物等，在內(nèi)膜上引起化學(xué)性刺激，造成廣泛性損傷，產(chǎn)生靜脈炎并導(dǎo)致血栓形成的，稱為化學(xué)性靜脈炎，由靜脈注射，長期插塑料管，打擊，扭傷等機械性損傷引起的局限性靜脈炎稱外傷性靜脈炎等。淺表性良性血栓性靜脈炎多見于下肢的大隱靜脈及其分支和上肢的靜脈，常限于一條靜脈，嚴(yán)重... 更多>>

發(fā)病原因

血流緩慢和渦流形成(35%)：是血栓形成的重要條件，如長期臥床，心力衰竭，腫瘤壓迫，靜脈曲張和靜脈瘤，妊娠時腹腔及盆腔內(nèi)壓力升高，下肢肌肉收縮無力等，都可以引起血流緩慢，促進血栓形成，其原因是緩慢的血流，使軸流變寬，有利于血小板的靠邊和凝集，增加了與內(nèi)膜接觸和黏集機會;同時黏集的血小板以及在局部已經(jīng)存在的少量凝血活性物質(zhì)，因血流緩慢而不能被稀釋和清除，聚集于局部，達(dá)到凝血的必要濃度;再加血流緩慢時，血管內(nèi)皮細(xì)胞易受損傷，發(fā)生膠原暴露，也易形成血栓，另外，靜脈曲張和靜脈瘤形成后，局部血流狀態(tài)發(fā)生改變，產(chǎn)生漩渦，使血小板自血流中析出，沉淀和黏集，也容易引起血栓形成。血液凝固性增高(30%)：血小板... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

深靜脈血栓形成可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥：①擴展性靜脈血栓形成：如小腿靜脈血栓形成有向上發(fā)展至股，髂以至下腔靜脈的可能;②血栓栓塞：如肺栓塞，可發(fā)生在血栓形成后的幾小時或幾天內(nèi);③靜脈炎后慢性靜脈功能不全：如在小腿，當(dāng)靜脈瓣嚴(yán)重?fù)p害時，側(cè)支循環(huán)又未充分建立，即容易發(fā)生嚴(yán)重情況，首先是小腿下部水腫，逐漸發(fā)生靜脈曲張，皮膚色素沉著，最后發(fā)生淤積性皮炎，淤積性皮下硬化癥和淤滯性潰瘍。

實驗室檢查

1.碘-131纖維蛋白原試驗：靜脈注射后吸附在血栓形成部位，主要適用于尚在形成的血栓，因而可早期檢出隱匿型血栓形成。2.血漿纖維蛋白原測定。3.部分凝血活酶試驗。4.多普勒(Doppler)超聲檢查和電阻抗體積描記法檢查：能可靠判斷主干靜脈的血栓形成，檢查無創(chuàng)傷性。5.靜脈造影：使靜脈直接顯影，可以有效地判斷閉塞靜脈部位，程度和側(cè)支循環(huán)建立情況。6.靜脈壓測定：穿刺足背靜脈測定脈壓，正常為1.18～1.47kPa。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.淺表性血栓性靜脈炎：診斷依據(jù)為沿淺靜脈觸及皮下硬索，若為小的靜脈也可能是結(jié)節(jié)，但不成球狀，相鄰皮膚紅腫，疼痛和壓痛。2.小腿深靜脈血栓形成：診斷依據(jù)是腓腸肌部疼痛和壓痛，以及小腿周徑增大和Homan征陽性等。3.髂，股靜脈血栓形成：下肢腫脹，疼痛和沿股靜脈特別是股三角區(qū)的壓痛，皮膚溫度降低，顏色改變和淺靜脈怒張。鑒別診斷慢性深靜脈炎所致的靜脈水腫需與淋巴水腫相鑒別。

治療

血栓性靜脈炎西醫(yī)治療(一)治療：治療方法的選擇與病期有密切關(guān)系。1.一般治療：臥床休息以減輕疼痛，并可使血栓與血管內(nèi)膜黏緊以免脫落，但要注意足及趾部活動;抬高患肢以利下肢靜脈回流，其位置宜高于心臟水平，并使膝關(guān)節(jié)處于放松之屈曲位;局部熱敷，應(yīng)用抗生素以控制感染;使用彈性繃帶壓迫靜脈，增加血液回流以減輕水腫。2.溶栓療法：適用于病程不超過3天的深靜脈血栓形成患者，常用尿激酶和鏈激酶兩種，前者不良反應(yīng)較少，靜脈滴注1.5～4萬U，每12小時1次，共7～10天，然后應(yīng)用抗凝療法。3.抗凝療法：適用于病期超過3天的深靜脈血栓形成患者或是作為手術(shù)后及溶栓療法后的應(yīng)用，以預(yù)防血栓形成和復(fù)發(fā)。常用肝素和香豆... 更多>>