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血栓性淺靜脈炎

別名：
介紹：血栓性淺靜脈炎(superficial thrombophlebitis)是臨床上的常見病，并且可以引起顯著的不適和功能受限，雖然這是一個良性、自限性疾病，但能復(fù)發(fā)并持續(xù)存在。文獻(xiàn)報道，血栓性淺靜脈炎的病例中，約11%血栓蔓延而導(dǎo)致深靜脈血栓形成。且可以遷徙性地在人體各處交替發(fā)病。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

急性期靜脈局部疼痛，發(fā)紅呈條狀或網(wǎng)狀，沿靜脈走向有壓痛性索條，1～2周后紅腫消退，代之以色素沉著，及硬如繩的索條，部分病人可伴有全身在不適，反復(fù)發(fā)作的靜脈炎，伴皮膚色素沉著，血栓機化后變硬。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因血流緩慢淤滯(30%)：肢體活動減少或活動受限，血流緩慢，凝血因子濃度增高，長期臥床，肌力降低，對血管壁支撐力減弱，血管受壓，導(dǎo)致血液回流不暢而誘發(fā)。血管壁損傷(25%)：機械損傷如長期反復(fù)靜脈穿刺、置管，輸注各種刺激性強的高滲性溶液。不正當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒�。穿刺部位未固定牢靠，造成針管的滑動。選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生機械性脈管炎的發(fā)生。血液高凝狀態(tài)(20%)：手術(shù)外傷、燒傷、心肌梗死、輸血、腫瘤等導(dǎo)致高凝可誘發(fā)。血管壁彈性降低(12%)：如高齡、吸煙、糖尿病、肥胖、肢體水腫、心衰等也可誘發(fā)。淺靜脈血栓最常見的病... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

膿毒性靜脈炎可并發(fā)膿毒敗血癥，�？芍虏∪怂劳觥�

實驗室檢查

1.靜脈置管所致的淺靜脈炎，可行血培養(yǎng)，2次同樣菌株陽性，可作為感染證據(jù)。2.血液檢查：可有抗凝血酶Ⅲ，蛋白質(zhì)C或蛋白質(zhì)S的異常。3.胃腸道功能檢查：對原因不明的游走性血栓性靜脈炎，應(yīng)行胃腸道功能檢查，以排除惡性腫瘤的可能。4.雙向多普勒血流成像檢查：可發(fā)現(xiàn)淺靜脈中的血凝塊，及血凝蔓延的范圍。5.靜脈造影檢查：一般不必做靜脈造影，有時為排除深靜脈血栓，可進(jìn)行。6.CT檢查：對腔靜脈段血栓掃描更為有效。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷診斷通常不困難，患者主訴沿靜脈走向部位，出現(xiàn)疼痛伴有條索樣結(jié)構(gòu)或結(jié)節(jié)，常合并靜脈周圍炎癥反應(yīng)而引起累及靜脈處發(fā)紅，游走性血栓性淺靜脈炎與一般性血栓性淺靜脈炎無異，其表現(xiàn)為某一區(qū)域內(nèi)，驟然出現(xiàn)線狀或網(wǎng)狀紅腫條索狀物，有疼痛和壓痛，初時質(zhì)地較軟，隨后逐漸變硬，紅腫充血逐漸為色素沉著所替代，在長期發(fā)病過程中，發(fā)作具有間歇性，呈遷徙性地，此起彼落地，在人體各處交替發(fā)病，所遺留的色素沉著和索條物可布滿全身，膿毒性血栓性靜脈炎診斷較困難，診斷率為62.4%，如果有置管輸液史者，出現(xiàn)不明原因的敗血癥，行血培養(yǎng)2次同樣菌株陽性，在排除釀成敗血癥的其他原因后，應(yīng)探查靜脈，多普勒超聲，靜脈造影和CT檢查中可排... 更多>>

治療

血栓性淺靜脈炎西醫(yī)治療(一)治療血栓性淺靜脈炎的治療取決于不同的病因?qū)W和病理類型、淺靜脈血栓的范圍和癥狀的嚴(yán)重程度。對于一般性血栓性靜脈炎僅表現(xiàn)為表淺的、局限的、輕度觸痛的靜脈炎癥反應(yīng)，可口服輕型止痛藥，如阿司匹林和使用循序減壓彈力襪，并鼓勵患者繼續(xù)參加日常的活動。如因靜脈曲張所致血栓性淺靜脈炎，且癥狀持續(xù)存在，做病變累及的曲張淺靜脈剝脫，能加快緩解癥狀。較廣泛的血栓性靜脈炎如出現(xiàn)嚴(yán)重程度的疼痛、發(fā)紅和廣泛蔓延，應(yīng)臥床休息，抬高患肢，理療熱敷等，且往往以后者為最有效。下床活動時，應(yīng)穿用彈力襪或彈力繃帶。如果合并皮膚潰瘍或淋巴感染，可應(yīng)用一些抗感染藥物，一般情況下不需要使用抗生素。阿司匹林和雙嘧... 更多>>