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亞臨床型克汀病

別名：
介紹：亞臨床型克汀病(亞克汀)是一種由缺碘引起的極輕型的克汀病人，這些人不能診斷為典型的地克病，但他們又不正常，常以輕度智力落后為主要特征而影響病區(qū)人口素質，由于發(fā)病比例遠遠大于地克病，因此構成了嚴重的公共衛(wèi)生問題。一般疾病，特別是營養(yǎng)缺乏病，總會有相當一部分人介于病人與正常人之間，臨床上常把這部分人稱為“邊緣病人”或亞臨床病人。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：內分泌	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.輕度智力落后：就智力落后而言，智商(IQ)小于54可診斷為地克病;IQ在55～69屬輕度智力落后(mildmetalretardation，MMR)，即所謂弱智，這是亞克汀的主要特征，1966年，F(xiàn)irro用Stanford-Binet量表檢查厄瓜多爾缺碘病區(qū)中的“正�！眱和�，發(fā)現(xiàn)有35.4%為MMR，而對照組僅為3.2%，Mehta在印度調查證實MMR約為20%，王棟，陳祖培等人用中國比內測驗和Raven測驗方法證實，MMR的比例約為5%～20%，個別重度缺碘地區(qū)可達30%，這些結果都反映了MMR的存在，其發(fā)病率遠遠高于地克病的發(fā)病率(一般23dB)，明顯高于對照組(7.5dB)，此外，... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因：亞克汀病由于是以輕度智力落后為主要臨床表現(xiàn)，因此它屬于有結構異常的精神發(fā)育遲滯，所謂結構異常是指這種智力落后是有一定的病理改變，結構異常和神經系統(tǒng)損傷，該病的發(fā)病機制與地克病是相同的，輕度缺碘或缺碘導致的輕度損傷是其發(fā)病的基本環(huán)節(jié)，值得重視的是，近年來由于碘鹽濃度不穩(wěn)定或不合格以及非碘鹽進入病區(qū)，人群碘缺乏的糾正并不徹底，地甲腫和地克病雖然得到了基本控制，但重點人群，特別是孕婦供碘不足是導致亞克汀發(fā)病的重要原因。發(fā)病機制：該病的發(fā)病機制與地克病是相同的，地克病的發(fā)病機制可能與兩個因素有關：甲狀腺激素合成不足和碘離子缺乏的直接獨立作用。1.甲狀腺激素合成不足：甲狀腺激素對體格發(fā)育(包括... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

輕度的智力落后，輕度的神經損傷，影響腦發(fā)育和體格發(fā)育。

實驗室檢查

1.甲狀腺激素測定：TT4的升高或降低主要與甲狀腺分泌素的多少(甲亢或甲減)有關，其次也與血液中TBG濃度的高低及其與甲狀腺素的親和力的高低及是否存在異常的結合蛋白質有關。TT4降低見于各種原因引起的將甲狀腺合成和分泌的甲狀腺激素減少，包括原發(fā)性和繼發(fā)性甲減。2.促甲狀腺激素(TSH)的測定：TSH升高時測定TPOAb可確定自身免疫性亞臨床甲減，TPOAb滴度越高，發(fā)展到甲狀腺功能減退的速度就越快。3.骨齡檢測：提示有骨齡發(fā)育落后，以及骨骺愈合不良。4.腦電圖檢查：可出現(xiàn)視覺誘發(fā)電位異常，聽覺誘發(fā)電位異常。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷由衛(wèi)生標準化委員會制定并經衛(wèi)生部頒布執(zhí)行的診斷標準如下：1.診斷原則：凡具備下述必備條件，再具有輔助條件中一項或一項以上者，在排除由碘缺乏以外原因所造成的疾病后，即可分別診斷為地克病或亞克汀。2.診斷標準：(1)必備條件：①流行病學：患者必須出生和居住在碘缺乏病病區(qū)。②臨床表現(xiàn)：有不同程度的精神發(fā)育遲滯，主要表現(xiàn)為不同程度的智力障礙(低下)，亞克汀病的智商(IQ)為55～69，地克病的IQ為54以下(包括54)。(2)輔助條件：①神經系統(tǒng)障礙：運動神經障礙(錐體系和錐體外系)，包括不同程度的痙攣性癱瘓，步態(tài)和姿態(tài)的異常，地克病人表現(xiàn)明顯，亞克汀病人不存在這些典型的臨床體征，但可有輕度神經系... 更多>>

治療

亞臨床型克汀病西醫(yī)治療(一)治療本病的關鍵并不在于治療而在于預防。1.采用補碘的干預措施。2.育齡婦女強化補碘(碘油口服或肌注)。(二)預后由于亞克汀病系先天性腦損傷所致，不可能完全逆轉，所以加強教育和訓練，改善營養(yǎng)狀況可能有所裨益，對有激素性甲減者可用碘油或適量的甲狀腺激素治療，但本病的關鍵在于預防。亞臨床型克汀病中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。