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嬰幼兒陰道炎

別名：
介紹：嬰幼兒陰道炎，多發(fā)生在2-9歲的幼女，是女性嬰幼兒的常見病。因陰道炎多伴有外陰炎，因此，常統(tǒng)稱為嬰幼兒外陰、陰道炎。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

主要癥狀是外陰陰道癢，陰道分泌物增多，嬰幼兒因不能很正確地訴說癥狀，常用手指搔抓外陰，通過手指及抓傷處，更進(jìn)一步使感染擴(kuò)散，外陰，尿道口，陰道口粘膜充血，水腫，有膿性分泌物，但也有可能在急性期被父母疏忽，或因癥狀輕微，至急性期后造成小陰唇粘連，粘連時(shí)上方或下方留有小孔，尿由小孔流出，陰道異物可引起陰道分泌物特多，且為血，膿性，有臭味，蟯蟲所致的陰道炎，外陰及肛門外有奇癢，陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物。

發(fā)病原因

環(huán)境因素(20%):外陰局部衛(wèi)生不佳患兒母親及保教人員不注意患兒外陰清潔，大便后處理不當(dāng)，或用污染的紙擦抹肛門，使腸道細(xì)菌侵入陰道，引起陰道炎，HuHiman在研究438例嬰幼兒外陰陰道炎的病例中，發(fā)現(xiàn)68%是由上述病因所引起，其中培養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌者占80%。異物感染(5%):異物如花生米，豆類，發(fā)夾，別針，小石頭等塞入陰道，由于異物造成陰道上皮損傷，而發(fā)生繼發(fā)性感疾病因素(10%):蟯蟲性外陰陰道炎在正常情況下本病并不多見，它是由腸道蟯蟲通過糞便傳入陰道；或糞便處理不當(dāng)，通過嬰兒母親或保教人員的手或衣服，玩具等將蟯蟲卵污染幼女外陰而引起炎癥。繼發(fā)性外陰感染(5%):陰道炎幼女在上呼吸道感染... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

外陰尿道口，陰道口粘膜充血水腫，有膿性分泌物，少數(shù)患兒服藥后可有惡心嘔吐腹痛腹瀉等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

由于嬰幼兒解剖的特點(diǎn)及不能為動(dòng)及醫(yī)生合作，因此，結(jié)診斷帶來一定的困難，但是，體查是診斷的主要依據(jù)，因此，醫(yī)生需要高度耐心與細(xì)心地向患兒母親與保教人員詳細(xì)詢問病史，檢查時(shí)手法要輕巧敏捷，有時(shí)為了獲得滿意的檢查結(jié)果，須設(shè)法分散患兒的注意力，如邊檢查邊與患兒交談，使其腹壁放松，個(gè)別情況下，需要在全身麻醉下對(duì)患兒進(jìn)行檢查，常用的幾種檢查方法：（一）檢查外陰用中，食二指輕輕分開大陰唇，仔細(xì)觀察外陰，尿道及陰前庭等處。（二）陰道窺鏡檢查最好的檢查器械是凱萊（Kelly）空氣膀胱鏡，也可用支氣管鏡或鼻鏡作陰道窺器，較大的女孩可采用特制的小型陰道鴨咀器，通過上述窺器，可以比較清楚地看到及宮頸情況，檢查陰道上皮... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。與嬰幼兒外陰炎相鑒別，外陰，陰蒂，尿道口及陰道口粘膜充血，水腫，并有膿性分泌物，父母注意時(shí)可發(fā)現(xiàn)嬰幼兒內(nèi)褲上經(jīng)常有膿性干痂形成，或有稀水樣的痕跡，外陰發(fā)紅，水腫，甚至皮膚剝脫，有的患兒因痛癢而抓局部致局部有抓痕，出血等現(xiàn)象有的出現(xiàn)尿痛，尿頻，燒灼感，但亦有在此急性期被父母疏忽，或因癥狀很輕而至急性期后造成小陰唇粘連，尿流變細(xì)，才被發(fā)現(xiàn)，誤為生殖器官畸形而來就診，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)兩側(cè)小陰唇粘連，在上方或下方留一小孔尿液從此處排出，尿道口及陰道口均被遮蓋，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連的地方較薄，比較透亮。

治療

嬰幼兒陰道炎西醫(yī)治療1、盡快取出陰道內(nèi)異物。2、清潔外陰。(1)坐浴用1∶10000高錳酸鉀。(2)陰道插入橡皮導(dǎo)尿管灌洗A.用0.5～1%乳酸溶液。B.磺胺或抗生素乳劑，每天一次，5～7天為一療程。3、局部使用雌激素軟膏，促進(jìn)炎癥消退。(1)以小棉棒取含0.1mg乙烯雌酚軟膏，涂予陰道深處，每天一次，共2周，以后每3～4天一次，共治療4-6周。(2)口服0.1mg乙烯雌酚，每日一次，二周后改為每周2次，可連續(xù)用4～6周。注意事項(xiàng)：用藥時(shí)間過久，可引起第二性征發(fā)育。4、消除小陰唇粘連用小彎鉗沿著上邊或下邊小孔輕輕插入予以分離特點(diǎn)：容易進(jìn)行，不需要麻醉。5、治療嬰幼兒蟯蟲性陰道炎撲蟯靈(Pyrv... 更多>>