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自發(fā)性氣胸

別名：
介紹：自發(fā)性氣胸是指因肺臟實(shí)質(zhì)或臟層胸膜在無外源性或介入性因素的影響下破裂，引起氣體在胸膜腔內(nèi)蓄積。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：胸外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.呼吸困難氣胸發(fā)作時病人均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與發(fā)作的過程，肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)，在年輕的呼吸功能正常的病人，可無明顯的呼吸困難，即使肺被壓縮>80%，亦僅能在活動時稍感胸悶，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難，急性發(fā)作的氣胸，癥狀可能更明顯，而慢性發(fā)作的氣胸，健側(cè)肺臟可以代償性膨脹，臨床癥狀可能會較輕。2.胸痛常在發(fā)生氣胸當(dāng)時出現(xiàn)突然尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關(guān)，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高，壁層胸膜受牽張有關(guān)，疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩，背，上腹部放射，明顯縱隔氣腫存在時，可出現(xiàn)持續(xù)的胸骨后疼痛，疼... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因自發(fā)性氣胸的病因構(gòu)成隨著社會和醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)生著變化，1932年Kjaergarrd報告的自發(fā)性氣胸的病因多為胸膜下肺大皰，20世紀(jì)50年代，結(jié)核病成為自發(fā)性氣胸的常見病因，以后，隨著對結(jié)核病的有效的藥物治療和流行病學(xué)控制，由結(jié)核病引起的自發(fā)性氣胸的發(fā)病率有所下降，80年代以后，隨著社會人口老年化的進(jìn)程，老年性慢性阻塞性肺氣腫引起的自發(fā)性氣胸的比率有增多的趨勢，同時隨著一些特殊社會現(xiàn)象的出現(xiàn)，由獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)病人患卡氏肺囊蟲感染引起的自發(fā)性氣胸亦有所增加。自發(fā)性氣胸根據(jù)造成氣體溢入胸膜腔的原因分為：特發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸，特發(fā)性氣胸多見于青少年，體形瘦高，在X線... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

主要并發(fā)癥為膿氣胸、血?dú)庑�、慢性氣胸。近年來，胸腔手術(shù)的無菌操作及抗生素及時使用，氣胸并發(fā)膿氣胸已少見。(一)血?dú)庑?hemopneumothorax)自發(fā)性氣胸引起胸膜粘連帶內(nèi)的血管被撕裂所致。發(fā)病急驟，除胸悶、氣促外，胸痛呈持續(xù)加重，同時伴有頭昏、面色蒼白、脈細(xì)速、低血壓等。短時間內(nèi)出現(xiàn)大量胸水體征，X線表現(xiàn)液氣平面。胸腔穿刺為全血。(二)慢性氣胸(chronicpneumothorax)指氣胸延續(xù)3個月以上不吸收者。肺擴(kuò)張不完全的因素為：胸膜粘連帶牽引，使胸膜裂孔持續(xù)開放;裂孔穿過囊腫或肺組織，形成支氣管胸膜瘺;臟層胸膜表面纖維素沉著、機(jī)化，限制肺臟擴(kuò)張;支氣管管腔內(nèi)病變引起完全阻塞，使... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎陷的程度，肺部情況，有無胸膜粘連，胸腔積液及縱隔移位等，胸像上顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶，其內(nèi)側(cè)為與胸壁平行的弧形線狀肺邊緣，少量氣體往往局限于胸腔上部，常被骨骼掩蓋，此時囑病人深呼氣，使萎陷的肺更為縮小，密度增高，與外帶積氣透光區(qū)形成更鮮明的對比，從而顯示氣胸帶，大量氣胸時，患側(cè)肺被壓縮，聚集在肺門區(qū)呈球形陰影，有些病人在X線胸片上可以見到肺尖部肺大皰;在血?dú)庑卮嬖跁r，可見液氣平面;當(dāng)胸內(nèi)存在粘連帶時，萎陷的肺失去均勻向肺門壓縮的狀態(tài)，在X線胸像上顯示出不規(guī)則狀壓縮或肺壓縮邊緣呈分葉狀;患側(cè)膈肌明顯下移，氣管，心臟向健側(cè)移位;合并縱隔... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合X線和CT檢查診斷不難。鑒別診斷1.肺大皰多次反復(fù)發(fā)作的氣胸，由于胸內(nèi)有粘連，氣胸易形成局限性包裹，此時在X線胸片上易與張力性肺大皰相混淆，氣胸往往有突然發(fā)作的病史，而張力性肺大皰則是長時間反復(fù)胸悶，X線胸像上張力性肺大皰在胸壁邊緣尤其是肋膈角處可見到纖細(xì)的肺大皰邊緣線，氣胸和張力性肺大皰的鑒別很重要，把張力性肺大皰誤診為氣胸而放置胸腔引流管很容易引起嚴(yán)重的病理生理改變。2.支氣管斷裂應(yīng)當(dāng)說支氣管斷裂是造成外傷性張力性氣胸的原因之一，支氣管斷裂往往有胸部的外傷史，外傷的特點(diǎn)是加速運(yùn)動過程中突然停止的過程，支氣管斷裂引起的張力性氣胸，胸腔引流管常有持續(xù)性溢氣，在X線胸像上可見到“... 更多>>

治療

自發(fā)性氣胸西醫(yī)治療積氣量少的病人，無需特殊處理，胸腔內(nèi)積氣一般在2周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸須進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進(jìn)肺盡早膨脹，同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。自發(fā)性氣胸中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。