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縱隔疝

別名：
介紹：縱隔疝(hernia of mediastinum)是指一側肺臟的部分組織通過縱隔突入到另一側胸腔，它與縱隔移位不同，后者系整個縱隔連同其內容物向對側移位，但二者在臨床上較難鑒別，且�？刹⒋��？v隔疝常發(fā)生于前上縱隔結構薄弱區(qū)即位于第1～4肋軟骨水平，前方為胸骨，后方為大血管，下方以心臟為界。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：胸外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

縱隔疝的臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)疾病的癥狀與體征如發(fā)生張力性氣胸者表現(xiàn)為嚴重的呼吸困難和循環(huán)紊亂，因縱隔疝與縱隔移位并存，故體檢時可見氣管移位，心界移位，心尖搏動點移位等體征。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因常見者如一側肺大泡，張力性氣胸，局限性阻塞性肺氣腫，胸腔積液，肺囊腫和腫瘤等;或一側肺不張，一側全肺切除術后，也有因一側胸腔病變產生瘢痕收縮而將健側胸腔部分肺臟經縱隔結構薄弱區(qū)域牽拉進入患側胸腔的，如見于肺結核纖維化，慢性胸膜炎瘢痕收縮等。(二)發(fā)病機制縱隔疝產生的原因為兩側胸腔的內壓不均等，導致壓力較高一側胸腔內部分肺臟經縱隔結構薄弱區(qū)突入壓力較低的一側胸腔內，以恢復兩側胸膜腔內壓的平衡。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

當縱隔移位時導致大血管扭曲。

實驗室檢查

血象正常。后前位胸片和縱隔肺門常規(guī)斷層片可見局部透亮區(qū)域超過氣管軸線，是肺組織疝入對側胸腔的征象，疝入對側的肺組織內很少見肺紋理，胸部的CT檢查胸部CT可以清晰地顯示縱隔疝的部位和范圍。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

縱隔疝的診斷主要依賴胸部X線檢查，后前位胸片和縱隔肺門常規(guī)斷層片可見局部透亮區(qū)域超過氣管軸線，是肺組織疝入對側胸腔的征象，疝入對側的肺組織內很少見肺紋理，胸部CT可以清晰地顯示縱隔疝的部位和范圍，對于確診價值很大，此外，胸部X線檢查多有助于明確導致縱隔疝的原發(fā)疾病的診斷。多為原發(fā)疾病的鑒別如肺不發(fā)育或肺發(fā)育不全需與由肺炎所引起的肺不張相鑒別。

治療

縱隔疝西醫(yī)治療縱隔疝嚴重病例則可影響回心血流量和循環(huán)呼吸功能，致心衰、呼衰發(fā)生，在治療上主要是處理原發(fā)疾病。酚妥拉明能阻斷α受體及興奮β受體，使血管擴張，心肌收縮力增強，促進糖和脂肪的分解，改善全身代謝，能迅速而持久地解除支氣管痙攣。注意解決雙側胸腔壓力不平衡問題，對膿(氣)胸病例均行胸腔閉式引流術，疝入對側的肺組織可很快恢復原位。選用強有力抗生素、超聲霧化吸入起化痰及改善呼吸道通暢作用。對喘憋性肺炎，常規(guī)應用干擾素3天(100萬U肌注，每日一次)。干擾素可以抑制細胞內毒素的復制，中斷炎癥的蔓延，在足夠的抗體產生前即可使疾病早期康復。縱隔疝中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。