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化膿性角膜炎

別名：
介紹：化膿性角膜炎是由細菌，真菌或原蟲等感染引起的化膿性眼病，青壯年多見，發(fā)病迅猛，進展快，表現(xiàn)為頭痛目痛，畏光流淚，視力下降，結(jié)膜充血、水腫，角膜創(chuàng)面有浸潤或壞死，甚至伴有前房不同程度積膿等，如不及時治療護理，將引起角膜穿孔，內(nèi)容物脫出等，不僅可致盲，還可因眼球萎縮而影響美觀，甚至引起眼眶蜂窩織炎，維基危及生命。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

炎癥初起即覺眼珠疼痛，頭額劇痛，有時徹夜難眠，畏光流淚，眼瞼難開，勉強睜開時，則流淚增多，或多黏稠膿性分泌物，視力發(fā)生障礙。眼瞼痙攣，結(jié)膜混合充血、角膜中央?yún)^(qū)出現(xiàn)灰白色混濁，中央凹陷，上覆蓋薄脂，經(jīng)1～2天病情較重，凹陷呈進行性擴大，表面覆蓋的灰白色凝脂樣組織增厚。至此時若沒有及時就治，則病情又向深層發(fā)展，并向四周伸延，則將波及整個角膜。由于病情進展較快，患者常表現(xiàn)出明顯的頭痛，劇烈性眼痛，同時伴有發(fā)冷發(fā)熱等全身中毒癥狀。這種病是眼病中的急重癥之一，應(yīng)進行積極而有效的治療，否則會影響視力，甚至失明。

發(fā)病原因

病因：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，化膿性角膜炎的發(fā)病原因是因存在于自然界的土壤、水中，寄生在人體各器官組織表現(xiàn)，附著在許多眼藥(西藥)中，能產(chǎn)生熒光素和綠膿素的綠膿桿菌侵入角膜，眼外傷、化學(xué)傷及暴露性角膜炎，使角膜上皮受損引起感染所致。細菌仍是主要致病菌，其次是真菌;棘阿米巴等�；撔越悄ぱ椎闹虏∫蛩厝匀皇且蚋鞣N原因所致的角膜上皮缺損有關(guān)，而綠膿桿菌性角膜炎由于發(fā)病迅速對角膜破壞性強。祖國醫(yī)學(xué)認為，是由于黑睛表層外傷，風(fēng)熱邪毒乘虛侵入;臟腑熱盛、肝膽火熾，上炎于目，致氣血壅滯，蓄腐成膿，黑睛潰爛;花翳白陷，聚星障等病情遷延，復(fù)加邪毒，惡化而成，多發(fā)于夏末秋初。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

頭痛，劇烈性眼痛，同時伴有發(fā)冷發(fā)熱等全身中毒癥狀。

實驗室檢查

進行相關(guān)眼科檢查，尤其是對角膜進行檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷化膿性角膜炎：指凡引起角膜饋瘍伴有膿性分泌物的角膜炎。非化膿性角膜炎：指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無膿性分泌物的角膜炎。

治療

化膿性角膜炎西醫(yī)治療最初的處理是充分散瞳，如為細菌感染全身應(yīng)用廣譜抗生素，如為真菌感染則全身應(yīng)用抗真菌藥物，然后根據(jù)角膜刮片和培養(yǎng)結(jié)果選擇針對性藥物。(1)首先應(yīng)將潰瘍表面的壞死組織盡可能的搔刮清除掉，可應(yīng)用碘酊燒灼潰瘍面。本病治療較困難，有時需聯(lián)合用藥及手術(shù)等多種療法方可奏效。(2)選擇有效抗生素(針對細菌性角膜潰瘍)：如果明確為細菌性角膜潰瘍則選擇藥物中以多黏菌素B或黏菌素最有效，慶大霉素次之，可配成多黏菌素B或黏菌素5萬U/ml、0.4%慶大霉素、5%磺胺滅膿(sulfamylon)液，急性期每15～30分鐘點眼1次，同時可結(jié)膜下注射多黏菌素B，每次5萬～10萬U，多黏菌素17萬U;慶大... 更多>>