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輸卵管結扎術...

別名：
介紹：輸卵管結扎術具有安全、簡便、長效、痛苦少等優(yōu)點，而被育齡婦女所接受。但在施術過程中，違反手術操作常規(guī)或忽視手術適應證，可造成手術后遺癥，給受術者帶來不應有的身心痛苦。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現

因術者結扎處有瘺管，新生傘形成，器質性病灶或手術不當等因素，極少數有可能產生程度不同的近期或遠期并發(fā)癥。

發(fā)病原因

切口感染（25%）：本組有2例主要原因是體內有潛在感染灶所造成，而有6例是由于術者未按醫(yī)囑用藥及不注意切口衛(wèi)生等原因引起的。子宮再孕（15%）：其中3例是雙層結扎法，主要是輸卵管較為粗硬，結扎過松致結扎線滑落所引起;1例是抽心包埋法，主要是切除的輸卵管少于1?引起的。腹壁血腫（20%）：主要發(fā)生在肌層及腹膜外恥骨后間隙，是由于止血不確切、不徹底所引起。膀胱損傷（10%）：主要原因是手術時膀胱充盈，腹腔粘連，誤將膀胱部的反折腹膜當作腹膜而切開。附件損傷出血（10%）主要是盆腔有炎癥粘連，用力過大所造成的。盆腔粘連（5%）：主要是由于術前檢查不嚴格，盆腔有炎癥充血時施行手術所致的。神經官能癥（5%... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

輸卵管結扎術后并發(fā)癥諸如：1、腹痛。原因是術后盆腔與輸卵管結扎部粘連所致。臨床表現為小腹疼痛、腹部有脹感。2、神經官能癥。多因對手術缺乏認識，精神緊張導致神經系統(tǒng)興奮與抑制過程失調，植物神經功能紊亂而引起。臨床癥狀是情緒不穩(wěn)，抑郁不樂，心胸苦悶，多愁善感，脅肋不舒，疲乏無力，月經失調，食欲不振，頭暈心悸，睡眠不安，夜寐多夢。3、月經不調。原因是極少數術者在操作中不細致，使輸卵管系統(tǒng)內卵巢及子宮的血管分支扭轉，卵巢血運障礙所致，大多數是其他因素引起的，與手術無關。臨床表現為月經暫閉，或先后不定期，經量多或少，小腹脹痛，腰背酸脹。4、切口感染。多因體內原有感染病灶，術時未嚴格遵守操作規(guī)程，止血不充... 更多>>

實驗室檢查

卵巢功能檢查，輸卵管通暢檢查，輸卵管造影。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷由于手術時誤傷腸管，粗糙面大，腹腔感染，系膜出血形成血腫，腹膜縫合時誤將大網膜游離端縫上故形成粘連。臨床表現是：陣發(fā)性腹痛、腹脹、惡心嘔吐、大便秘結、排便前腸絞痛。少數病例是因局部血管結扎扭曲，影響靜脈回流所致。臨床癥狀是下腹、腰部疼痛，有沉脹感，白帶，月經量增多，陰道和宮頸呈紫色，雙側附件有壓痛。

治療

輸卵管結扎術后并發(fā)癥西醫(yī)治療1、嚴格遵守無菌操作。本組資料表明輸卵管結扎術的并發(fā)癥絕大多數為切口感染，而術者對醫(yī)囑的不重視是其主要原因，所以術前和術后對術者的宣傳教育，講清醫(yī)囑的重要性是不可缺少的步驟。初期治療為抗感染、熱敷或理療等綜合治療，予以口服氟哌酸0.2g，連用4天，切口給予酒精紗濕敷，其中有一例是膿腫已形成，在服用氟哌酸的基礎上，即予以提前拆線，針吸抽膿、換藥，使炎癥消退，膿液吸收而痊愈。2、對于預防腹壁血腫的發(fā)生就要求在術中應止血完善，不放過任何出血點，決不能片面追求速度而粗心大意。腹壁血腫多在術后2-5天發(fā)現，腹壁切口包塊壓痛明顯，給予穿刺抽吸，切口敞開、清除血塊、抗炎治療后痊愈... 更多>>