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胎盤部分殘留

別名：
介紹：胎兒娩出后子宮收縮變小，胎盤逐漸剝離自宮腔排出，時間大約5 15分鐘左右，最長不超過30分鐘，胎盤娩出后需常規(guī)檢查胎盤是否完整，如果出現胎盤沒有完全排出而有一部分留存在子宮內部的現象被稱為胎盤殘留。由于胎盤殘留往往子宮復舊欠佳，陰道出血較多，可行產后清宮術清除殘留胎盤組織，減少產后大出血的發(fā)生。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現

由于癥狀表現不一，治療也不盡相同，通過觀察惡露的性質、氣味、量及持續(xù)時間，可以了解子宮復原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續(xù)2周以上，量多，常提示胎盤附著處復原不良或有胎盤胎膜殘留，如果分娩1個月后惡露不凈，同時伴有臭穢味或腐臭味，或伴有腹痛、發(fā)熱，則可能是陰道、子宮、輸卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血，子宮大而軟，常提示子宮復舊不良。故應及時去醫(yī)院請醫(yī)生查找惡露不凈的病因，并針對病因進行治療。

發(fā)病原因

產后惡露不凈的三種原因組織物殘留可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術操作者技術不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導致部分組織物殘留于宮腔內。此時除了惡露不凈，還有出血量時多時少，內夾血塊，并伴有陣陣腹痛。宮腔感染可因產后洗盆浴，或衛(wèi)生巾不潔，或產后未滿月即行房事，也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發(fā)熱，查血象可見白細胞總數升高。宮縮乏力可因產后未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生產時間過長，耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1、胎盤粘連胎盤粘連，多表現為第三產程延長或出血。第三產程的長短與產后出血發(fā)生率有明顯關系。當第三產程時問超過10分鐘，產后失血量明顯增加，而超過20分鐘時增加更為明顯。(1)人工剝離胎盤術第三產程超過10分鐘應有所警惕如無出血，可稍等待，如有出血，可輕壓宮底并輕輕牽拉臍帶，了解胎盤是否剝離，如胎盤未剝離，陰道出血超過150ml，應施行人工剝離胎盤術。(2)催產素加無菌生理鹽水注射亦可用催產素于無菌生理鹽水中作臍靜脈注射，催產素可刺激子宮收縮無菌生理鹽水使胎盤膨脹，促使其剝離。(3)刮宮術胎盤排出后，應仔細檢查是否完整，尤其要注意胎盤面血管分布情況，邊緣有無血管斷裂痕跡，以發(fā)現副葉胎盤或胎盤殘... 更多>>

實驗室檢查

子宮輸卵管造影，子宮大小，子宮與附件腫塊，宮腔鏡，尿常規(guī)，血常規(guī)，便常規(guī)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1、產后3周，陰道仍有紅色惡露排出。2、如惡露有臭味，或伴有低熱、下腹疼痛、子宮復舊不良，或子宮有觸痛，則有宮腔感染。3、B超檢查子宮復舊不良，宮腔內有組織時，為胎盤或胎盤殘留。

治療

胎盤部分殘留西醫(yī)治療如果發(fā)現陰道出血多或時間延長，或血液有異味應盡快到醫(yī)院檢查，如果情況不嚴重或暫時沒發(fā)生異常情況可使用縮宮劑和抗生素。如果情況嚴重或發(fā)現有胎盤殘留的情況，應在使用抗生素的情況下實行清宮術，將殘留物清除干凈以促進宮縮。如果殘留物滯留時間過長可在B超下實行清宮術，盡量一次清除干凈。排除感染、胎盤殘留等病變，產后惡露不絕可用民間驗方或中藥治療。胎盤部分殘留中醫(yī)治療子宮收縮度差，可服益母草。每次2至3兩，加紅糖煎水服用。益母草能活血，調經，解毒，因此成為婦產科的專藥，尤其對子宮收縮有莫大作用。中醫(yī)藥方(以下資料僅供參考，詳細情況詢問醫(yī)生）驗方一組成：柴胡18克、泡參25克、當歸10克... 更多>>