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瘀血頭痛

別名：
介紹：瘀血頭痛是頭痛證之一。癥見頭昏而脹，頭刺痛劇烈，痛有定處，時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿不愈，舌見瘀點(diǎn)或紫暗，脈澀。多因久病氣滯血瘀或因外傷后遺所致。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床特點(diǎn)：發(fā)病率高，約占頭痛的1/2，頭昏而脹，一側(cè)或兩側(cè)的刺痛或跳痛，頭痛經(jīng)久不愈，其痛有定處，按之則減，時(shí)發(fā)時(shí)止，常因七情波動(dòng)而發(fā)作或加劇，有痛經(jīng)或乳房脹痛，或有頭部外傷史，舌苔薄白或薄黃，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈細(xì)或細(xì)澀弦緩，低頭誘痛試驗(yàn)和壓迫頸靜脈試驗(yàn)多呈陽(yáng)性反應(yīng)。

發(fā)病原因

一、中醫(yī)病因病機(jī)由于跌仆閃挫，頭部外傷，或久病人絡(luò)，氣血滯澀，瘀血阻于腦絡(luò)，不通則痛，而發(fā)為頭痛。二、西醫(yī)病因(1)腦血管疾�。喝缍虝盒阅X缺血發(fā)作、腦梗死、腦供血不足、腦血管畸形、高血壓腦病、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及血栓閉塞性脈管炎等。(2)顱腦外傷：如腦震蕩、腦挫裂傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后綜合癥等。(3)其他：如偏頭痛、叢集性頭痛(組胺性頭痛)、頭痛型癲癇等疾病。三、西醫(yī)發(fā)病機(jī)制主要發(fā)病機(jī)制有：1、血管因素，各種原因引起的顱內(nèi)外血管收縮，擴(kuò)張以及血管受牽引或伸展(顱內(nèi)占位性病變對(duì)血管的牽引，擠壓);2、腦膜受刺激或牽拉;3、具有痛覺的腦神經(jīng)(Ⅴ，Ⅵ，Ⅹ三對(duì)腦神經(jīng))和頸神經(jīng)被刺激，擠... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、惡心、嘔吐。惡心可先于頭痛發(fā)作，也可于頭痛發(fā)作中或發(fā)作后出現(xiàn)。2、部分患者還可出現(xiàn)視物不清、畏光畏聲及其他自主功能障礙，如尿頻、排尿障礙、鼻塞、心慌、高血壓、低血壓、甚至可出現(xiàn)心律失常。3、頭痛緩解后可出現(xiàn)怠倦、昏昏欲睡。有的感精疲力竭、饑餓感或厭食、多尿、頭皮壓痛、肌肉酸痛。4、出現(xiàn)精神心理改變，如煩躁、易怒、情緒低落、少語、少動(dòng)等。5、嚴(yán)重頭痛可以誘發(fā)中風(fēng)偏癱、神經(jīng)衰弱等疾病。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、腦電圖檢查：一般認(rèn)為病人無論是在發(fā)作期或間歇期，腦電圖的異常發(fā)生率皆比正常對(duì)照組高，但是，病人的腦電圖改變不具有特異性，因?yàn)樗捎姓２ㄐ�。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及�?duì)過度通氣、閃光刺激有異常反應(yīng)等各種波形。小兒腦電圖的異常率較高，達(dá)9%～70%不等，可出現(xiàn)棘波、陣發(fā)性慢波、快波活動(dòng)及彌漫性慢波。2、彩色經(jīng)顱多普勒檢查：病人在發(fā)作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側(cè)波幅不對(duì)稱，一側(cè)偏高或一側(cè)偏低。3、腦CT或MRI、MRA或CTA、DSA檢查：在嚴(yán)重的頭痛發(fā)作，可以考慮做腦CT或MRI、MRA或CTA、DSA檢查，以除外有腦部占位性疾病和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等疾患。該病患者... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

一、診斷(一)屬內(nèi)傷頭痛范疇本病多見于以慢性陣發(fā)性頭痛為主要表現(xiàn)的西醫(yī)腦部血管疾病和腦外傷疾病。屬于中醫(yī)學(xué)內(nèi)傷頭痛范疇，以虛實(shí)夾雜證為多見，表現(xiàn)為頭部刺痛鈍痛為主，痛點(diǎn)固定，常伴有瘀血的相應(yīng)證候。(二)辨頭痛之相關(guān)經(jīng)絡(luò)臟腑頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會(huì)于巔頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同，頭痛之部位亦不同。大抵太陽(yáng)頭痛，在頭后部，下連于項(xiàng);陽(yáng)明頭痛，在前額部及眉棱骨等處;少陽(yáng)頭痛，在頭之兩側(cè)，并連及于耳;厥陰頭痛則在巔頂部位，或連目系。(三)中醫(yī)辨證分型屬于中醫(yī)學(xué)的瘀血頭痛證，癥見頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。二、鑒別診斷... 更多>>

治療

瘀血頭痛西醫(yī)治療(一)治療原則：1、積極處理和治療原發(fā)病;2、適當(dāng)使用解熱止痛劑如索米痛、米格來寧，或少量服用可待因，顱痛定等;3、對(duì)焦慮煩燥者可酌情加用安定劑或鎮(zhèn)靜劑，對(duì)抑郁表現(xiàn)者加用抗抑郁劑;4、針對(duì)發(fā)病機(jī)理進(jìn)行治療，如擴(kuò)張性頭痛給予麥角制劑;松弛收縮的肌肉給予按摩，熱療，痛點(diǎn)奴佛卡因封閉等;表淺神經(jīng)痛可采用封閉治療等。(二)急性發(fā)作期治療目的：終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，恢復(fù)日常功能和預(yù)防復(fù)發(fā)。病人宜在光線較暗的房間內(nèi)安靜休息。1、非特異性藥物治療：包括使用：①鎮(zhèn)痛藥，常用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其復(fù)方制劑;②地西泮、巴比妥類等鎮(zhèn)靜藥;③阿片類止痛藥，可待因、內(nèi)氧芬... 更多>>