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肌肉痙攣

別名：
介紹：肌肉痙攣也叫抽筋，是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會(huì)造成肌肉僵硬、疼痛難忍。痙攣是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害后出現(xiàn)的肌肉張力異常增高的癥候群，是一種由牽張反射興奮性增高所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)功能障礙。痙攣的速度依賴是指伴隨肌肉牽伸速度的增加，肌肉痙攣的程度也增高。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見(jiàn)病：常見(jiàn)病

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

普通癥狀包括：一塊肌肉特別是腿部的肌肉劇烈而突然發(fā)生的痙攣性或緊張性疼痛。受累肌肉觸硬。有些病例中，可以見(jiàn)到肌肉于皮下變形或抽動(dòng)。另外一些上臂和大腿的極其嚴(yán)重的痙攣，開(kāi)始前無(wú)預(yù)兆，有時(shí)同樣可影響到腹肌，這些是典型的劇烈痙攣癥狀。在背部疾病期、月經(jīng)期可伴發(fā)持續(xù)的下腹部肌肉痙攣性疼痛。出現(xiàn)以下情況應(yīng)去就醫(yī)：經(jīng)常遭受肌肉痙攣之苦。肌肉痙攣持續(xù)超過(guò)1小時(shí)。痙攣發(fā)生于胸部和上臂，這可以暗示有嚴(yán)重心臟病和腹部問(wèn)題，需緊急給予藥物治療。

發(fā)病原因

神經(jīng)損害（30%）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害后均可出現(xiàn)肌肉痙攣。但臨床上痙攣多見(jiàn)于腦卒中、脊髓損傷、脊髓病變、腦癱和多發(fā)性硬化癥等。肌肉痙攣的生理病理基礎(chǔ)1.肌梭：肌肉由許多肌纖維組成，其中一部份特異化的肌纖維形成肌梭。肌梭是一種感受器，受γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配，對(duì)肌肉的牽拉剌激敏感，肌肉收縮時(shí)肌梭被縮短。肌梭中有兩種感覺(jué)纖維，一種對(duì)肌肉的運(yùn)動(dòng)速度敏感，另一種對(duì)肌肉的長(zhǎng)度敏感。二者都能發(fā)出反饋信息，通過(guò)興奮或抑制脊髓α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，控制主動(dòng)肌、協(xié)同肌、拮抗肌的活動(dòng)，限制肌肉的過(guò)度活動(dòng)，保證動(dòng)作的協(xié)調(diào)。2.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：①脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分為大型的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和小型的γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。前者發(fā)出纖維支配骨骼肌... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

痙攣是一種病理生理狀態(tài)。它對(duì)患者的影響包括：①增加運(yùn)動(dòng)的阻力，使隨意運(yùn)動(dòng)難以完成；②由于阻力增加，運(yùn)動(dòng)遲緩，難以控制，難以完成精巧的動(dòng)作；③由于反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作協(xié)調(diào)困難，容易摔倒；④強(qiáng)直痙攣，不便護(hù)理，容易發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥；⑤影響步態(tài)和日常生活活動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

肌肉痙攣的評(píng)定1.改良Ashworth分級(jí)法改良Ashworth分級(jí)法是臨床上評(píng)定痙攣的主要方法。手法檢查是檢查者根據(jù)受試者關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)所感受的阻力來(lái)進(jìn)行分級(jí)評(píng)定。2.生物力學(xué)評(píng)定方法包括鐘擺試驗(yàn)和等速裝置評(píng)定方法。面肌痙攣的檢查要做一個(gè)腦MRI平掃+面神經(jīng)3D-CISS掃描，看看有無(wú)腫瘤，其次面神經(jīng)有無(wú)血管壓迫。治療無(wú)特殊辦法，主要是開(kāi)顱微血管減壓手術(shù)，使血管和面神經(jīng)分離開(kāi)來(lái)。使面神經(jīng)和核團(tuán)受壓解除，達(dá)到根治的目的。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

各類型肌肉痙攣診斷1、行走后小腿肌肉痙攣：行走后，小腿痙攣也是一種經(jīng)常出現(xiàn)的情況。多因行走或跑動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，下肢肌肉過(guò)度勞累所致。2、肌肉緊張性疼痛：肌肉緊張性疼痛是神經(jīng)衰弱的一種臨床表現(xiàn)。神經(jīng)衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。以精神易興奮卻又易疲勞為特征，常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。3、頸背部肌肉痙攣：頸背部肌肉痙攣是頸椎病的臨床表現(xiàn)之一，頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。4、面部肌肉痙攣：面部痙攣亦稱面肌抽搐或偏側(cè)面肌痙攣癥，是一種常見(jiàn)病與多... 更多>>

治療

肌肉痙攣西醫(yī)治療在處理方法上，可分為兩部份，一為急性期的處理，一為治本的處理。在急性期的處理：也就是抽筋發(fā)生時(shí)的處理，患者需即刻休息，對(duì)抽筋的部位輕輕按摩，并將抽筋部位的肌肉輕輕拉長(zhǎng)，因當(dāng)你將肌肉拉長(zhǎng)時(shí)，會(huì)使肌腱的張力增加，當(dāng)張力達(dá)到某一強(qiáng)度時(shí)，神經(jīng)會(huì)將沖動(dòng)傳至大腦，大腦為了避免肌腱受傷會(huì)釋放訊息放松抽筋的肌肉。拉長(zhǎng)肌肉時(shí)不可用力過(guò)猛，以免拉傷肌肉造成二次傷。短時(shí)間的肌肉抽筋經(jīng)過(guò)處理后即可回到比賽場(chǎng)，但再次發(fā)生的可能性仍很高。若肌肉抽筋的時(shí)間很長(zhǎng)，則可使用熱敷或冷敷的辦法來(lái)減輕疼痛，或局部的噴灑或擦一些松筋止痛的藥水或藥膏也很有效。萬(wàn)一很容易再次發(fā)生抽筋，則需考慮肌肉是否過(guò)度疲勞、或脫水，前者... 更多>>