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扁桃體結(jié)石

別名：
介紹：扁桃體結(jié)石多發(fā)生于扁桃體上隱窩中，如此處長(zhǎng)期阻塞，分泌物引流不暢，干酪樣物積聚，致不易溶解的鈣、鎂等無機(jī)鹽沉積而成結(jié)石。其核心可為小異物、脫落的上皮細(xì)胞或細(xì)菌等。在有纖毛菌絲的周圍亦常可發(fā)生結(jié)石。結(jié)石可為一個(gè)或多個(gè)，從芝麻至核桃大小，有報(bào)告一扁桃體結(jié)石重6.4克，散布于咽壁淋巴組織的結(jié)石，形小、質(zhì)軟、易碎;扁桃體結(jié)石則較大，堅(jiān)硬如石。包埋于粘膜下的結(jié)石，表面多呈結(jié)節(jié)狀。粘膜表面可因受壓糜爛，發(fā)生流膿瘺管，常使扁桃體上隱窩和舌腭弓粘連。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

癥狀如慢性扁桃體炎。若結(jié)石周圍有化膿感染，可有咽痛不適與反射性耳痛；重者感吞咽困難，言語含糊不清，口涎增多，張口受限等。有感染時(shí)，常自覺口臭。有時(shí)結(jié)石可自扁桃體上陷窩或舌腭弓處破出。扁桃體結(jié)石可引起慢性口臭和不適。扁桃體結(jié)石的人經(jīng)常抱怨的實(shí)際疼痛和不適從這些小硬化聲波提出在他們的喉嚨。除了帶來的痛苦，扁桃體結(jié)石常常是口臭的病因。了解扁桃體結(jié)石是可以幫助我們理解他們?yōu)槭裁慈绱嗽愀鈿馕逗筒话�。扁桃體結(jié)石是微小的，但阻塞扁桃體的腺管或隱窩，造成引流不暢，細(xì)菌繁殖或食物殘?jiān)逊e，產(chǎn)生難聞的臭雞蛋味口臭，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及社會(huì)交往。扁桃體上出現(xiàn)小白斑，不過有時(shí)這些小白斑是看不到的;吞咽困難或伴有疼痛... 更多>>

發(fā)病原因

細(xì)菌感染（35%）：食物殘?jiān)菀孜?xì)菌，在細(xì)菌的作用下，它們會(huì)慢慢腐爛、變硬，形成結(jié)石。任何患扁桃體炎的人，都有形成扁桃體結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。藥物因素（20%）：高血壓藥物、止痛藥和抗抑郁藥物等處方藥，也可造成扁桃體結(jié)石。這是因?yàn)檫@些藥物產(chǎn)生的副作用會(huì)使嘴巴發(fā)干，這意味著扁桃體沒有充足的唾液把食物和細(xì)菌沖走。當(dāng)鈣化食品、黏液和細(xì)菌形成的結(jié)塊殘留在扁桃體的凹陷處時(shí)，就會(huì)形成扁桃體結(jié)石。年齡（8%）：成人患扁桃體結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)更大，因?yàn)樗麄兊谋馓殷w更大;扁桃體表面凸凹不平，就像月球表面一樣。隨著扁桃體生長(zhǎng)，這些“坑洼”會(huì)變得更大，使食物更容易殘留在里面形成結(jié)石。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)慢性扁桃體炎、咽部異感癥等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

扁桃體或舌腭弓處有肉芽或流膿竇道，可用探針探查，常觸及有沙沙聲的硬物。在深部的結(jié)石，用手指捫診，亦易查出，有時(shí)可用X線攝片以助診所。有的小結(jié)石，在扁桃體切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)，有的僅在組織切片中見到。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷不難，結(jié)合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查可確證。病史：病史在扁桃體結(jié)石診斷上極有幫助。扁桃體炎的發(fā)病史、高血壓藥、止痛藥和抗抑郁藥等處方藥的用藥史可以初步診斷扁桃體結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查：探針探查到扁桃體或舌腭弓處有肉芽或流膿竇道、捫診以及x線攝影可以確證該病。

治療

扁桃體結(jié)石西醫(yī)治療小結(jié)石可用刮匙或鉗子取出，個(gè)別的可用負(fù)壓吸引取出，大結(jié)石須在表面麻醉下切開粘膜取出，但須防止墜入呼吸道。若因結(jié)石刺激引起周圍炎癥可以局部治療。大多數(shù)牙醫(yī)和醫(yī)生建議使用含漱液消除扁桃體結(jié)石，而不是其他。對(duì)于頑固性扁扁桃體結(jié)石，保守治療效果不佳的，可以考慮行扁桃體切除術(shù)，以消除咽部不適及惱人的口臭。扁桃體結(jié)石中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。