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急性牙髓炎

別名：
介紹：急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎癥，其感染源主要來自深髓，牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染，急性牙髓炎的臨床特點是發(fā)病急，主要特征是劇烈疼痛，一般止痛藥物效果不明顯，后期可發(fā)展為牙髓壞疽，治療主要有開髓及藥物止痛。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性發(fā)作)的主要癥狀是牙劇烈疼痛，具有典型的臨床特點。首先是自發(fā)性陣發(fā)性痛，在不受任何外界刺激的情況下突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛有持續(xù)和緩解的過程，因此具有陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重的特點;其次是夜間痛，患者常常因為牙痛難以入睡，或者從睡眠中痛醒;第三，溫度刺激會加劇疼痛，在進食冷熱食品時可激發(fā)疼痛或者使已有的疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。而在牙髓炎晚期，還表現(xiàn)為“熱痛冷緩解”的特點，熱刺激會產(chǎn)生劇痛，相反冷空氣或涼水可緩解疼痛，這時患者常常通過含漱冷水來暫時止痛;最后是疼痛不能自行定位，疼痛發(fā)作時，患者大多不能明確指出患牙所在，并且疼痛常常放射至患牙同側(cè)的上、下頜牙齒或... 更多>>

發(fā)病原因

感染（40%）：牙髓炎癥最主要的病因就是感染，任何原因引起的細菌及其毒素侵入到髓腔都會引起牙髓的炎癥。牙髓組織經(jīng)根尖孔進入位于牙齒中央的牙髓腔內(nèi)，被堅硬的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)所包繞，正常情況下不會受細菌侵襲，但當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細菌就可侵入感染牙髓。其中齲齒是引起牙體硬組織喪失的最常見病因，當齲損破壞了牙釉質(zhì)、達到牙本質(zhì)深層，甚至穿通牙本質(zhì)到達牙髓腔后，口腔中的細菌就會感染牙髓導(dǎo)致牙髓發(fā)炎。其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時，牙周袋深達根尖部，細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進入到髓腔引起牙髓炎癥。齲�。�3... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

后期可發(fā)展為牙髓壞疽，根尖膿腫甚至出現(xiàn)間隙感染和附近淋巴結(jié)腫大。

實驗室檢查

檢查口腔檢查通過視診，觸診，叩診，冷熱診一般就可以診斷，必要時可以加拍X線攝片或口腔體腔攝影以了解有無急性牙髓炎表現(xiàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1、劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)具有下列特點：(1)自發(fā)性陣發(fā)性痛；(2)夜間痛；(3)溫度刺激加劇疼痛；(4)疼痛不能自行定位。2、患牙可查及極近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患，或見牙冠有充填體存在，或有深牙周袋。3、探診常可引起劇烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔。4、溫度測驗時，患牙在早期炎癥階段，其反應(yīng)性增強;晚期炎癥則表現(xiàn)為遲鈍。5、處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。鑒別診斷急性牙髓炎有典型的疼痛癥狀(自發(fā)性陣發(fā)痛，冷熱痛，夜間痛，放散痛不能定位)，患牙肯定可被找到有引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。牙髓溫度測驗結(jié)果可幫助定位患牙，對患牙的確定是診斷急性牙髓炎的關(guān)鍵。1、急性牙髓炎、... 更多>>

治療

急性牙髓炎西醫(yī)治療治療原則是保存活髓或保存患牙，應(yīng)急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于齲洞內(nèi)，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：1、活髓切斷術(shù);2、平髓術(shù);3、牙髓塑代或根管治療。無保留價值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續(xù)擴散。由于缺乏充分的側(cè)枝循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎，不能自行消除，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內(nèi)的感染，再用生物相容性材料充填密封根管杜絕再感染，這方面最有代表性，同時也是目前臨床上應(yīng)用最廣的方法是根管治療術(shù)，也可稱為現(xiàn)代根管治療術(shù)。通過及時有效的治療，患牙一般都... 更多>>